什么是颅骨缺损？

　　颅骨缺损是指因开放性颅脑损伤、火器性穿透伤等造成颅骨残缺，而出现的一系列临床症状的疾病。是颅脑损伤病人伤后及术后较常见的后遗症。由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤，且颅骨缺损能引起各种症状和影响外观，常需行颅骨修补成形术。湖南省第二人民医院神经外科刘坤

　　颅骨修补有何目的和意义？

　　目的是为了避免脑的再次损伤，治疗颅骨缺损综合征及整形。

　　颅骨修补术后神经功能的恢复一方面改善了缺损局部脑组织的血流动力学，有显著相关性，许多患者临床检查虽无阳性发现，但其关于身体各部位不适主诉与自觉症状的严重程度常超出临床检查结果。颅骨缺损患者是颅脑损伤人群中的一组特殊群体，其心理负担、精神压力较重，尤其惧怕受伤部位再次受打击和震动，患者的抑郁、焦虑、恐惧因素要高于外伤后非颅骨缺损者，因此，其生活质量评分明显减低，另一方面可能与降低缺损部位颅内压有关，颅骨修补能够解除皮瓣本身及大气压对皮层局部的压迫，使缺损局部颅内压降低，而改善其功能。

　　颅骨修补什么时候最适宜？

　　   专家介绍，颅骨修补并非越早越好，对手术的时机、方法和选用的材料以及适应证与禁忌证均须认真考虑。一般手术后3～6 个月进行修补为宜,既可减少手术后的感染率又使患者有一个相对长的恢复期。对于小孩，则建议8岁或是14岁以后再行修补，在此期间，如果缺损比较大，可视其情况行暂时性修补。

　　颅骨修复应选择什么样的材料？

　　①    无毒，无生物学活性，无抗原性，用了之后不会产生排斥反应，组织反应应该很小。

　　②    颅骨修复的材料一定要能抗腐蚀，能抵抗冲撞，质地坚固，耐用并且要求轻巧；

　　③    要求能够耐受高温，并且高温消毒时不变形，化学灭菌时也会不变质；

　　④    化学性能稳定，在脑组织内不被吸收、老化，不能产生致癌作用；

　　⑤    X线能穿透，不受磁场影响，不导热和不导电;

　　⑥    容易塑形，外观完美，用了以后能达到骨性愈合，符合人体生理要求；

　　⑦    来源方便，价格便宜；

　　⑧    修复方法简便、创伤小、并且并发症一定要少。

　　颅骨修补手术指征有哪些？

　　①颅骨缺损大于直径3cm者。②缺损部位有碍美观。③引起长期头昏、头痛等症状难以缓解者。④脑膜―脑瘢痕形成伴发癫痫者(需同时行痫灶切除术)。⑤严重精神负担影响工作与生活者。

　　颅骨修补术有哪些禁忌症？

　　①对初期清创不彻底、局部已感染、颅内存有病灶及颅内压增高的病人，暂勿施行颅骨成形术；②全身情况差、神经缺损严重、不能自理生活者;③缺损区头皮菲薄有大片瘢痕者，亦勿急于修补，可外盖局部头盔暂时保护，待条件成熟后再考虑成形手术。

　　颅骨修补术后并发症有哪些？

　　颅骨修补术后并发症主要有术后缪、感染、皮下积液、修补材料外露、修补材料变形松动、癫痫等。