脑出血患者的影像学检查?

    发布时间:2016-05-13   来源:中华康网   

  脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。

  已患或可能患有脑出血的患者应当进行影像学检查,以明确诊断。常用的检查有以下几种。

  1.CT检查:临床疑诊脑出血时首选CT检查,可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,边界清楚,并可确定血肿部位、大小、形态,以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型,脑室扩张。l周后血肿周围可见环形增强,血肿吸收后变为低密度或囊性变。CT动态观察可发现进展型脑出血。

  2.MRI检查:可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血,能分辨病程4~5周后CT不能辨认的脑出血,区别陈旧性脑出血与脑梗死,显示血管畸形流空现象。并可根据血肿信号的动态变化(受血肿内血红蛋白变化的影响)判断出血时间。超急性期(0~2h):血肿为T1低信号、T2高信号,与脑梗死不易区别;急性期(2~48h):为T1等信号、T2低信号;亚急性期(3天~3周):T1、T2均呈高信号;慢性期(>3周):呈Tl低信号、T2高信号。

  3.数字减影脑血管造影(DSA):可检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形、Moyamoya病和血管炎等。

  4.心电图检查:脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病,可有心脏功能和血管功能的改变:传导阻滞:如P-R间期延长,结性心律或房室分离。心律失常:房性或室性期前收缩。缺血性改变:S-T段延长、下降,T波改变。假性心肌梗死的心电图改变等。

  5.动态血压检测:急性脑血管病发病1周内血压明显升高,高于正常参照值,也高于发病前的血压水平,提示高血压与急性脑血管病的发病有密切关系。同时,血压波动以及低血压状态在急性脑血管病的发病中占有一定比例。血压波动既可以导致血压升高,同时也可以作为高血压的后果。

  6.经颅多普勒(TCD):有助判断颅内高压和脑死亡。当血肿>25ml,TCD显示颅内血流动力学不对称改变,表示颅内压力不对称,搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。

温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请免费咨询在线专家 立即咨询

    本文延伸阅读
脑出血术后能够有多长的寿命 
依出血量及出血部位选择治疗方案。1.轻、中型内科保守治疗预后良好,重型于病后24小时内行外科手术治疗成功率高。2.极重型多于短期内死亡。小脑出血部位不同预后不同...