间歇性跛行 知识问答（一）

　　浙江省人民医院血管外科

　　问：什么叫“间歇性跛行”？

　　 “间歇性跛行”是指下肢动脉闭塞或狭窄的情况下，病人在行走一定距离后出现臀部和小腿的酸胀疼痛，迫使病人止步休息片刻后疼痛缓解，又可以行走一定距离症状复发浙江省人民医院血管外科蒋劲松

　　问：哪些疾病可引起“间歇性跛行”？

　　答：凡是引起下肢动脉闭塞或狭窄的疾病都可以在早期表现为“间歇性跛行”。常见的疾病有：下肢动脉硬化闭塞症、血栓性闭塞脉管炎、糖尿病足（缺血性）等。

　　问：“间歇性跛行”有什么严重的后果吗？

　　答：“间歇性跛行”是下肢动脉供血不足的早期临床表现。如果在这个阶段没有加以足够的重视，可以导致从“间歇性跛行”转化为“静息痛”，严重者出现下肢坏疽。所谓“静息痛”是指病人在不行走的情况下也出现逐步剧烈疼痛，以夜间为著。所谓“坏疽”是指病人的主肢等末梢部位出现皮肤发黑、活动障碍等坏死征象。

　　问：“间歇性跛行”会导致截肢吗？

　　答：“间歇性跛行”有两个转归结果：第一种情况是，经过一定的治疗消除疾病的因素后，行走距离得到延长，疾病得到控制。第二种情况是，没有及时正确的治疗或治疗效果不佳，导致病程继续进展，有可能最终结果为截肢。

　　评论

　　问：哪些人容易发生“间歇性跛行”？

　　答：造成动脉硬化的四大因素同样是引起“间歇性跛行”的主要因素：吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症。其他的因素还有：肥胖、高龄等。

　　问：“间歇性跛行”多好发在哪个年龄段？

　　答：如果是动脉硬化闭塞症引起的“间歇性跛行”，好发的年龄一般是在65岁-75岁之间。如果是血栓闭塞性脉管导致的“间歇性跛行”好发的年龄在30~40岁左右。

　　问：为什么要特别重视“间歇性跛行”？

　　答：主要原因有三个：（1）、“间歇性跛行”是下肢动脉缺血坏死的前奏。（2）、在“间歇性跛行”阶段进行正确的治疗效果往往最佳，截肢率很低。（3）、“间歇性跛行”往往同时反映病人的心脑血管病变状态。

　　问：如果没有在“间歇性跛行”进行治疗，结果会怎么样？

　　答：上面提到在“间歇性跛行”阶段治疗往往效果会比较好，截肢率很低，但是由于不少病人在当地缺乏医疗条件或者误诊等因素，错过了这个阶段的治疗时机，根据我们过去收治的大量下肢动脉疾病患者的情况来看，出现“静息痛”时，病人的血管病变往往很广泛，治疗效果也相对较差。到了“坏疽”阶段时，往往治疗效果很差，截肢率高。

　　问：为什么医生说下肢的“间歇性跛行”是一种全身性疾病的局部表现？

　　答：这是因为引起“间歇性跛行”的主要原因是动脉硬化和糖尿病，如果动脉硬化发生在心脏冠状动脉，那就是我们称之为冠心病。如果发生在脑血管则可能导致中风。一般来讲下肢的动脉硬化出现时间较为延迟，因此一旦出现“间歇性跛行”往往提示心脑血管也有一定的病变。所以对于“间歇性跛行”的病人同时进行评估。