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使用药物治疗血管瘤时的注意事项

发布时间：2016-03-31 来源：中华康网

　　使用前须知：做心电图（常规）或/和心脏彩超（常规）。排除心律失常、重度传导阻滞、先天性心脏病等疾患。
　　禁忌证：阿替洛尔使用的禁忌证包括心脏病变（传导阻滞）如窦性心动过速、房室传导阻滞、心力衰竭等。
　　用药剂量：第一周0.5 mg/kg/天， 1天1-2次口服；此后根据患儿体重变化，按照1mg/kg/天剂量，1天1-2次口服。
　　用药方法：喂奶后10～15分钟喂药，将药片碾碎，放在汤匙中，用10mL糖水或奶水（奶粉）溶解，一次性灌入口内。如婴儿不配合将药水吐出，要设法按量补服。阿替洛尔应在白天进食后服用。进食后服药可予避免发生低血糖。口服阿替洛尔后，血浆半衰期为6～8 h。
　　家长须知：与普萘洛尔不同，阿替洛尔是选择性的β1受体阻滞剂，仅有轻微的β2受体阻滞作用，因此其不适症状较普萘洛尔更少见。罕见腹泻、低血压、心动过缓、低血糖等并发症。腹泻严重者，需停药，待症状完全消失、适应后再服。低血压与心动过缓一般无主观症状，不需要处理。需定期监测血糖，用药1周后复查血糖，此后每1-2月复查1次，一旦出现低血糖，立即停药。治疗期间，可以正常接受疫苗接种。其他特殊情况，需随时复诊。
　　治疗后反应：与普萘洛尔相比，阿替洛尔起效较慢，服药后早期瘤体往往变化不明显。口服阿替洛尔1-2月后，瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。治疗3个月后，大部分瘤体明显萎缩。至1岁时，瘤体基本消退，表面可遗留毛细血管扩张。明显的变化见于用药后的6个月时。
　　疗程：药物治疗必须持续至少6个月，因为过早停药会导致反弹。
　　停药标准：血管瘤完全消退，或年龄超过1岁，血管瘤增殖期结束。严格按照医生的医嘱进行服药，除外出现严重并发症或其他系统疾病，不擅自减量或停药，对避免复发或反弹至关重要。
　　停药方法：前2周次数减半，后2周剂量减半，停药。观察1个月，如无反弹，完成停药；如反弹，按原方案继续服药1个月或更长时间。
　　安全性：研究证实，阿替洛尔不通过血脑屏障，不影响儿童神经发育，通常对患儿睡眠不产生影响。由于阿替洛尔的β2受体阻滞作用甚微，罕见呼吸道副作用。

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