肺栓塞 ( Pulmonary Embolism, PE ) 是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉，引起肺循环障碍的临床和病理综合征，其中血栓栓塞占85%。多数肺栓塞患者的临床症状和体征缺乏特异性，特别是在老年患者，因其多伴发其他心肺血管疾患，临床上非常容易误、漏诊。本病确诊主要依靠影像学检查。近年，随着CT技术的飞速发展，CT肺血管成像(CT Pulmonary angiography, CTPA）逐渐成为临床诊断肺血管疾患的首选手段[1]，且几乎替代了传统肺动脉造影而成为诊断肺栓塞的“金标准”[2]。另一方面，在临床急重症和老年患者，由于肺栓塞导致的呼吸困难、右心功能不全，尤其是同时合并有慢性肺部疾患的老年患者在接受CTPA检查时无法满足长达7-9s的屏气时间，使CTPA成像质量大幅降低，直接影响临床诊断甚至只能放弃检查[3]。320层CT拥有超宽的探测器，0.5mm的高空间分辨率和175ms的高时间分辨率，单容积扫描Z轴可达160mm，可以完全包括5级以内的肺动脉分支，且在1s可以完成全部扫描，使得其在肺动脉成像上具有独特的优势。北京安贞医院介入诊疗科黄小勇

应用320层CT超宽探测器优势，针对老年患者肺栓塞的特点，探讨320层CT单容积肺动脉成像的可行性及临床应用价值。结果表明：（1）320层CT单容积扫描模式，扫描时间仅1s，全部屏气时间仅2s，甚至无需严格屏气，即可完成检查，获得满意图像。这一扫描模式满足了临床屏气困难患者检查的要求，同时对于快速心率的患者，亦无需增加对比剂用量。因此，对于无碘对比剂过敏者，此项检查几乎无禁忌证。（2）320层CT容积扫描Z轴视野为160mm，在扫描过程中，无需扫描床移动，成像延迟时间无需考虑扫描时间与对比剂峰值时间的差异，真正做到“所见即所得”，使操作者更易于掌握并控制肺动脉内对比剂浓度，从而获得高质量图像，消除造成扫描失败的各种隐患。（3）对比剂用量低。大剂量对比剂的应用可以获得高质量的图像，但很容易诱发对比剂肾病。因此，减少碘对比剂用量具有重要临床意义。320层CT单容积扫描模式全程仅需45ml对比剂，即使在快速心率患者，对比剂总量也仅为50ml，具有传统CTPA不可比拟的优势。（4）射线剂量小。单次检查有效射线剂量仅3mSv，明显低于常规CTPA扫描辐射剂量[8]。

总之，应用320层CT单容积肺动脉成像可以准确显示肺动脉段及段以上级肺血管情况，为临床肺栓塞的诊断提供准确的影像资料。此外，本方法高速、大范围、低对比剂量和低射线损害的优势，更适合于急重症及老年合并心肺疾病患者，有助于临床肺栓塞的早期诊断。