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小儿骨科不是成人骨科的缩小版

发布时间：2015-02-07 来源：中华康网

　　儿科医生经常说，儿童不只是个小大人。换句话说，就是强调儿童与成年人之间的差异。儿童有其特殊的生理结构，尤其在小儿骨科方面表现明显。由于儿童处于成长发育期，在组织解剖、生理、生物力学等方面均与成人有很大的区别。所以，小儿骨科不是成人骨科的缩小版。

　　儿童骨折是较常见的损伤。相对于成人，儿童骨折愈合快，即使有一定程度的畸形，也可以通过生长塑形调整力线得到改善。儿童骨膜较厚，血运丰富，成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，骨折愈合迅速，也是其强大塑性能力的物质基础。儿童骨折不愈合罕见，年龄越小，越接近干骺端，生长和矫正能力越强。所以儿童骨折只要简单复位石膏或夹板外固定，或者穿针内固定即可达到治疗目的。东莞市第八人民医院小儿骨科陈嘉辉

　　儿童骨折与成人的核心区别，还在于儿童骨骼有骨骺和生长板结构。骨骺和生长板一般位于长骨的两端，负责儿童骨骼的生长。骨骺损伤形成骨桥可引起生长停滞，或者导致所在关节的内外翻畸形。所以骨骺损伤须尽量解剖复位，及相应的内外固定。一旦发生骺早闭，极易出现骨骼生长停滞或内外翻畸形。畸形则需在生长发育停止后行骨延长或截骨矫形术治疗。国内大医院已逐步开展骺开放技术，治疗效果较好，有待普及。

　　除了创伤骨折外，小儿骨科主要还包含各种先天或者后天性畸形，发育障碍，感染和肿瘤。如发育性髋脱位、先天性马蹄内翻足、Perthes病、Blount病、血源性骨髓炎、化脓性关节炎和各种良恶性骨骼肌肉系统肿瘤。

　　所以，小儿骨科不是成人骨科的缩小版。小儿骨科除了有成人各种骨折及骨骼疾病外，还有很多成人所没有的先天性及发育性疾病，包含比成人骨科更大更广的疾病谱。很多小儿骨科的疾病按照成人的方式进行治疗，出现严重后果的病例屡屡发生。所以，所有的小儿骨科疾病均需交由专业的小儿骨科医生治疗。但目前我国基层医院小儿骨科的专业化程度及专科医生人数均严重不足，亟待医院政策扶持及专业人员的培训。

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