小儿鼻出血是个常见的现象。在夏天气候炎热和冬天室内干燥的季节，小儿鼻出血的现象更多，特别是有的小儿经常在夜间流鼻血，不少家长不能不为此而担忧。每年暑假是一年中鼻出血最高发的季节。

　　        小儿鼻出血的原因浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科吴磊

　　       小儿鼻出血的部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区，也叫黎氏区。这种血管网很表浅，分布在鼻中隔的粘膜层。导致小儿鼻出血的诱因主要有：

　　　　1、 当鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张、有鼻腔炎症或受到刺激时就容易出现鼻出血，如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻梅毒、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻异物或鼻肿瘤等。

　　　　2、 气候条件差，如空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等都可以引起鼻出血。

　　　　3、 有的小儿有用手抠鼻孔的不良习惯，鼻粘膜干燥时很容易将鼻子抠出血。

　　　　4、 在饮食上挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯，也可以造成因维生素的缺乏而致鼻出血。

　　5、血液系统疾病、某些全身性疾病。

　　       小儿鼻出血的表现

　　       在发生鼻出血时多见血从前鼻孔流出；或经后鼻孔流至咽部，出血量大时两种情况可同时发生。有时鼻血流至咽部，也可表现为“吐血”，这是因为当鼻出血严重时，较多的血被咽下，刺激胃部，除可引起腹痛、面色苍白、出虚汗外，还可呕吐出咖啡样物，即胃酸与血液发生反应，致使血液变成咖啡色。鼻血咽下经胃肠道排出还可出现黑便。所以鼻出血的时候，尽量不要躺下，防止血液经咽部吞下。

　　      小儿鼻出血的处理

　　1. 大人首先要尽力镇定自己的情绪，切勿慌乱，才能安抚被出血惊吓的小孩。

　　2. 头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势。切勿躺下，防止血液经咽部吞下。

　　3. 用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处)，似一般以手夹鼻子的做法，直接压迫约五至十分钟。大部份病人都可以此种方法简单地来止血。 下面这幅照片是我比较认可的方法。

　　4. 如果压迫超过了十分钟后血仍未止，则可能代表着严重的出血，或有其它问题存在着，此时就须要送医做进一步的处置。

　　5. "冰敷额头"的作用是希望藉额头的皮肤遇冷时，能达到鼻部血管收缩以止血，但其效果并不好，因为距离出血的鼻孔部位太远，且局部过于冰冷会引起头部不适。大部分儿童鼻出血靠压迫都能很快止血。

　　6. 在医院诊治时医生会根据鼻出的部位及血量的多少给予相应的处理。小儿鼻出血多发生在鼻中隔的前三分之一血管丰富的“黎氏区”，若此处反复出血可用冷冻、微波及化学药品进行局部治疗。这几种方法的疗效是差不多的。我院采用硝酸银珠烧灼法进行治疗。无论哪种方法，效果都是因人而异的，不可能“断根”，能减少出血的次数就说明有效了，还有些病人可能用了很多方法，还是经常出血。一般随着年龄的增长，粘膜增厚，毛细血管网变深，鼻出血会逐渐减少。

　　应着重强调的是鼻出血的治疗要从病因着手，如果是各种鼻炎引起的鼻出血要先治疗鼻炎；外伤或鼻异物引起的鼻出血就要处理外伤，取出异物；如果是全血性疾病引起鼻出血，如猩红热、上呼吸道感染以及血液病，包括白血病、血友病、血小板减少性紫癜等则要针对这些疾病治疗。

　　   小儿鼻出血的注意事项

　　　一、忌惊慌。儿童年龄尚小，当出血突然发生之时，往往手足无措。此时，父母首先要镇定，可引导孩子做缓慢而深的呼吸，以充分放松。

　　　　二、忌仰卧。鼻出血时不要让孩子仰卧。因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃，不久就会从胃再呕出，这就掩盖了鼻出血的真相。要让孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通畅，防止血液经后鼻孔流入口腔，更要指导孩子把流入口的血液尽量吐出，防止血液咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐或孩子误吸入呼吸道而引起窒息。

　　　　三、忌用纸卷、棉花乱塞。这不但起不到止血作用，不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。

　　　　四、是要紧压鼻翼。父母要用拇指和食指的第二指节紧紧压住孩子的双侧鼻翼，因为孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部，压迫双侧鼻翼一般都可以止血。

　　  小儿鼻出血的预防

　　1.在干燥季节，对有鼻出血史的孩子，家庭应备有红霉素眼药膏，每天可在鼻腔内均匀地涂抹，以滋润鼻粘膜。　

　　2.纠正孩子偏食的习惯，多喝水，多吃蔬菜，合理科学地安排孩子的饮食。忌食油腻上火的食品：薯片、饼干、桂圆、桔子等。　

　　3.晚间孩子发生鼻呼吸不畅，应到医院就诊，而千万不能抠挖鼻腔。