综合性医院的烧伤科---烧伤病员最稳妥的选择 

　　                  ---重度烧伤病人篇北大医疗鲁中医院烧伤皮肤科牛先明

　　写下这篇文章，很大程度上源自与主任的一次谈话，那是在一名特重烧伤病人病情趋于稳定之际，欣喜之余，我们对整个救治过程进行了回顾与总结，最后主任深有感触地说了两句话：“多亏咱们在综合性的医院里！多亏咱们是一个完整的烧伤科！”

　　对此，我深有同感，这名病人刚刚受伤被送到我们医院时，全身体表面积的95%被严重烧伤，都是深二度至三度的深度创面，可谓命悬一线，生存希望渺茫。但对于我们，齐鲁石化中心医院烧伤科这个团队来说，这并不是第一次挑战，此前多次成功救治特重烧伤病员的经历、精诚团结、人员层次合理的团队、所处医院全方位强大的技术依托让我们自信能够打好这一仗。前期抢救工作在紧张有序地进行，一个个严重威胁病人的危重险情被顺利排除：病人存在严重的呼吸道吸入性损伤，肿胀的呼吸道粘膜在数分钟之内即可堵塞整个气管口径而导致病人窒息死亡，急会诊电话拨出，院内时刻备战的气管切开小组迅即赶到，及时进行了气管切开，气道生命线成功建立；病人全身大部创面坚韧如皮革，已无可供输液的表浅静脉，不到十分钟，一侧股静脉已顺利植入深静脉置管，导尿管亦已顺利留置，输液及监测生命线成功建立，按照诊疗规范计算出的各种输液顺利通畅地输入病人血管内，因烧伤后重度休克而几近衰竭的循环得到了及时有效的补充；几乎与此同步而又互不干扰，病人全身的创面被妥善给予处置，该包扎的包扎，该暴露的暴露，该涂药膏的区域及时涂布了药膏；护理组早已铺设好特护病床，整理好特护病房，心电监护、吸氧、吸痰、雾化吸入、气道护理、房间消毒诸多设施均已准备完毕；初步紧急抢救顺利完成，效果良好，病人已由刚来时烦躁濒死状态转为平静，生命体征平稳，病人家属和单位领导眼中绝望、焦灼、无助的眼神亦如暖阳下的冰凌逐步消融，希望从中又重新升起，忙而不乱、卓有成效的抢救已经让病人对我们有了初步的信任，从而其后的医患沟通事半功倍，病人家属及其单位领导愿意将救治病人的重任交给我们，事实已经说明了很多问题。其后的治疗工作是漫长而又艰辛的，被我们比喻成“一关一关地过”，休克关，感染关，创面愈合关，瘢痕防治，功能锻炼，残余创面防治，其中甘苦，犹如昨日：一直保持着密切联系的全国知名专家被请到我们科里对病人进行会诊、指导手术，而后又多次电话关注指导，使我们虽身处三线城市，却始终贯彻着一个由全国最先进理念构筑的规范诊疗计划；多少次，全科人员集体进行病例讨论，群策群力，精诚合作，大到手术计划的设定，抗生素的调整，小到病人一日三餐的食谱、陪护人员的教育，事无巨细，均给予妥善安排；多少次，检验科、放射科随叫随到，及时为我们提供病人各方面的病情变化，为我们的治疗提供及时有益的参考；药剂科及时提供病情所需的新药特药；麻醉科、重症监护科在每一次手术均给予了大力的技术支持；每当病人病情需要时，科内老中青三代人招之能来，来之能战，兄弟科室及时会诊，为我们保驾护航，一点点，一步步，我们带着病人缓慢但扎实地向着康复靠近，终于有了今天来之不易的治疗成果，尽管限于当今世界烧伤治疗总体水平的限制，特重烧伤病人恢复情况距受伤前还有较大差距，但这已是利用三线城市的条件和消费取得的不次于一线城市全国知名医院的疗效！病人生命得以保全，功能得到部分恢复，任何真正的烧伤专业人士对此都给予充分肯定！而我们也多少次清醒的认识到，一个完整又层次合理的烧伤科对于动辄需要多人参与的烧伤手术是多么的重要！而一个各科室功能配备齐全，随时能为特重烧伤病人提供全方位诊疗支持的综合性医院对于一个烧伤科的帮助又是多么的重要！

　　由此，我为我能在一个综合性医院的烧伤科里工作感到高兴，让我能学习到一流的烧伤诊治理念，一流的烧伤诊疗技术，并能应用于临床实践工作中；我也为能来到我们科治疗的那些病人庆幸，他们得到了对他们来讲最重要的---系统规范治疗，由此得以保全生命，恢复部分功能。事实已经证明，综合性医院的烧伤科，是重度烧伤病人最稳妥的选择。