子宫肌瘤主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致，故又称子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤均自子宫肌层长出。当肌瘤为肌层包围时称肌壁间肌瘤；若向子宫浆膜面发展，突出于子宫表面，即称为浆膜下子宫肌瘤；当肌瘤向子宫腔发展，覆盖于子宫粘膜下，则称为粘膜下肌瘤。多数子宫肌瘤可无症状，仅于体检时被发现，但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可出现月经过多或淋漓不净；增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状；肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈腹痛。此外，尚有1/3的患者可伴发不孕。

　　现代医学认为子宫肌瘤的主要发病因素为长期大量持续的雌激素刺激，尤其在只有雌激素作用而无孕激素作用时，更易发生，但不仅于此，子宫肌瘤的发病可能还与其他因素有关，目前尚未明了。

　　根据增大的子宫和月经过免或淋漓不净等临床表现，子宫肌瘤一般不难诊断。若临床检查不能肯定时，可通过测探宫腔、诊断性刮宫、B型超声及子宫腔碘油造影术加以确诊。但需注意与子宫恶性肿瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等相鉴别。

　　现代医学根据患者的年龄、生育状况和临床表现，一般采用手术和非手术疗法。非手术疗法主要用刮宫术和雄激素治疗月经量多而肌瘤不大的患者，凡肿瘤较大、症状明显而其他方法无效者，可采用手术治疗，如粘膜下肌瘤经阴道摘除术、经月复部肌瘤剔除术和全子宫切除或次全切除术。

　　中医认为子宫肌瘤属“癥瘕”“石瘕”范畴，妇科癥瘕为腹中结块的病。《金匮要略·疟病脉证并治》：坚硬不移动，痛有定处为" 癥"，病属血分；聚散无常﹐痛无定处为"瘕"，病属气分。其涵盖了各种妇科良性肿瘤，病种较多，是妇科常见病、疑难病症。根据生长的部位不同，亦有不同的名称。《灵枢？水胀》云：“石瘕生于胞宫中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，血丕以留止，日以益大，状如杯子，月事不以时下，皆生于女子。大凡肿块的形成，中医认为气滞、血瘀、痰结是其发生的主要病理变化。《医林改错》指出：“无论何处，皆有气血。气有气管，血有血管。气无形不能结块，结块者，必有形之血也。”妇女疒徵病，更是以血瘀成结为重要病理机制。                                                                              中医辩证治疗子宫肌瘤

　　（1）中医治疗子宫肌瘤  （气滞血瘀）方

　　处方：丹参12克，红花6克，茯苓、夏枯草、海藻、昆布各15克，三棱、延胡索、柴胡、当归、莪术、桂枝、制穿山甲、制乳香、制没药各10克，生牡蛎（先煎）20克。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

　　功效主治：理气活血，化瘀散结。用于治疗子宫肌瘤，中医辨证属气滞血瘀型。症见下腹部有包块，部位不固定，推之可移，腹胀痛或刺痛，月经周期紊乱，月期量多夹血块，经期乳房胀痛或漏下不止，面色晦黯，舌紫黯，有瘀血块或斑点，脉弦涩。

　　（2）中医治疗子宫肌瘤  （气虚血瘀）方

　　处方：黄芪30克，夏枯草、海藻、昆布、茯苓、党参各15克，白术18克，丹参12克，红花6克，桂枝8克，生牡蛎（先煎）20克，三棱、莪术、当归、制穿山甲各10克。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

　　功效主治：益气散结化瘀。用于治疗子宫肌瘤，中医辨证属气虚血瘀型。症见小腹坠胀，腹中有结块，月经先期量多，色淡淋沥不断，质稀有血块，带下量多，色白质稀，四肢无力，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，边有齿痕，脉虚涩。

　　（3）中医治疗子宫肌瘤  （寒凝血瘀）方

　　处方：茯苓、夏枯草、海藻、昆布、小茴香各15克，丹参12克，红花6克，生牡蛎（先煎）20克，干姜、制乳香、制没药、当归、三棱、莪术、桂枝、制穿山甲各10克。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

　　功效主治：温经散寒，化瘀散结。用于治疗子宫肌瘤，中医辨证属寒凝血瘀型。症见下腹包块冷痛，遇寒加重，得温则减，月经后期淋沥不断，量少有血块，带下量多、色白、质稀，舌淡，苔白，脉虚细。

　　（4）中医治疗子宫肌瘤  （痰湿互结）方

　　处方：生牡蛎（先煎）、薏苡仁20克，茯苓、夏枯草、海藻、昆布、炒白术各15克，苍术、黄柏、当归、三棱、莪术、桂枝、制穿山甲各10克，丹参12克，红花6克。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

　　功效主治：理气化痰，破瘀消症。用于治疗子宫肌瘤，中医辨证属痰湿互结型。症见胸脘痞闷，腹中有结块，经期延长，月经量较多，色黯红，质黏稠夹血块，带下量多，色白或黄，苔白或黄腻，脉细或沉滑。

　　（5）中医治疗子宫肌瘤  （瘀血停滞）方

　　处方：茯苓、夏枯草、海藻、昆布各15克，红花6克，生牡蛎（先煎）20克，桃仁、当归、三棱、莪术、桂枝、制穿山甲、丹皮各10克，丹参12克。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

　　功效主治：活血化瘀消症。用于治疗子宫肌瘤，中医辨证属瘀血停滞型。症见胞中积块坚硬，固定不移时有疼痛，拒按，面色晦黯，肌肤不润，月经量多或淋沥不断，色紫黑有血块，舌边瘀点，脉沉涩。

　　（6） 中医治疗子宫肌瘤  （脾肾阳虚）方

　　处方：党参、黄芪各15克，茯苓、白术、白芍、香附、牛膝、当归各10克，瓦楞子、皂角刺各18克，制附片（先煎）、仙茅各5克，炙甘草3克。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

　　功效主治：补肾暖脾，温经化湿。可用于治疗子宫肌瘤，中医辨证属脾肾阳虚型。临床症见患者面色苍白，神疲乏力，手足冷，腰膝酸软，口淡乏味，食少痞胀，小腹冷胀，经期小腹不温，胀痛加剧，经期延长，周期缩短，经量多，色淡红，白带清稀量少，小便。清长，大便溏泻，舌质淡胖嫩有齿痕，苔白润，脉沉缓。

　　（7） 中医治疗子宫肌瘤  （肝肾亏虚 ）方

　　处方：丹参、鳖甲（先煎）、牡蛎（先煎）各18克，山药12克，熟地、枸杞子、山茱萸、菟丝子各15克，当归、牛膝、知母各10克，炙甘草6克。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

　　功效主治：滋补肝肾，活血化瘀，软坚散结。可用于治疗子宫肌瘤，中医辨证属肝肾亏虚型。临床症见患者面色晦黯，腰膝酸软，头昏乏力，心胸烦热，手足心热，腹部持续胀痛，经期加剧，月经量多、色淡清稀，经期延长，周期缩短，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

　　（8）中医治疗子宫肌瘤  （肝气郁结 ）方

　　处方：牡蛎25克，夏枯草、生地、昆布各15克，柴胡、青皮、白芍、枳实、香附、炙甘草、牛膝各10克，川芎6克。

　　用法：水煎分3次服，每日l剂。

　　功效主治：疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。用于治疗子宫肌瘤，中医辨证属肝气郁结型。症见精神抑郁，头昏乏力，小腹胀闷，经期加重，乳房胀，经量多、色暗红，经期延长，周期缩短，伴腰酸胀，食欲不振，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。

　　经验方、秘方治疗子宫肌瘤

　　（1）经验方：当归、桃仁、三棱、香附各10克，王不留行、莪术各12克，夏枯草、贯众、天葵子、川断各15克，海藻、生牡蛎各20克，昆布30克。气血不足加党参20克，黄芪30克，腰腿酸软、头晕耳鸣加女贞子、杜仲各12克，旱莲草20克；月经淋漓不断者用生化汤加龙骨、牡蛎、海螵蛸各20克，伏龙肝30克，三七粉3克（冲）；白带多色黄加薏苡仁30克，并用燥湿清热药坐浴。

　　用法：每日1剂，水煎分3次服。

　　疗效：本方治疗子宫肌瘤患者45例，治愈（症状消失，肿瘤消散，子宫恢复正常）19例，显效（症状基本消失，肿瘤缩小2／3）13例，有效（症状明显改善，肿瘤缩小不明显）11例，无效2例。

　　（2）理气逐瘀消脂汤

　　【组成】炒当归、赤芍各9克，川芎3克，橘红、姜半夏各6克，炙甘草3克，制香附、元参、浙贝母、炒川续断各9克，炒枳壳6克，失笑散12克（包煎）、生山楂、牡蛎（先煎）各20克，白花蛇舌草12克，莪术6克。

　　【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

　　【功用】活血祛瘀，理气消脂。

　　【方解】子宫肌瘤往往影响妇女的生育，导致不孕。《巢氏病源》说：“癥痞之病其形冷结，若冷气入于子脏则使无子，若冷气入于胞络搏于血气，血得冷则凝，令月水不通了。”本方是为证属血瘀气滞、痰湿壅滞导致不孕者所设。故方用橘红、甘草、半夏（二陈汤去茯苓）、香附、山楂等理气化痰消脂；当归、川芎、赤芍、莪术、元参、浙贝母、牡蛎、失笑散活血祛瘀，消癥止痛；其中白花蛇舌草一味消肌瘤，虽苦寒而无伤胃之弊。全方活血祛瘀、理气化痰、消癥止痛。俾气顺痰化、瘀祛癥消而痛止，此时再调经求子自当一举而功。

　　【主治】子宫肌瘤、子宫内膜异位合并不孕。

　　疗效】临床屡用，效果颇著。

　　（3）疏肝散结汤

　　【组成】柴胡9克，生牡蛎30克（先煎）、丹参、赤芍、玄参、当归、夏枯草、海藻、昆布、海浮石（先煎）、牛膝15克，川贝母3克（研冲）。

　　【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

　　【功用】疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结。

　　【方解】上述肿瘤与肝胆经脉循行位置与传感有密切关系。故立疏肝散结法用以治疗子宫肌瘤等肿瘤，从而达到脉道以通、气血乃行的目的。方中柴胡疏肝解郁；当归、赤芍、丹参理肝经之血瘀；牛膝引药下行；牡蛎，海浮石、玄参、川贝母、夏枯草、海藻、昆布，软坚散结。合而用之共收疏肝散结之功。

　　【主治】多种肿瘤病（包括子宫肌瘤、乳腺瘤、甲状腺瘤等）。

　　【加减】若胸软骨炎、乳腺增生者，加蒲公英30克；甲状腺肿瘤，加桔梗10克，小金丹3粒（1日3次，每次1丸）；有烦躁汗出者，适当配栀子豉汤；妇女更年期子宫肌瘤，月经过多，加牛膝10克，泽兰叶15克，茺蔚子30克；颈淋巴结炎，去牛膝，加桔梗、枳壳各9克。

　　【疗效】临床屡用，效果颇著。

　　【附记】笔者验之临床有效，但须多服，其致始著。

　　【加减】临证应用，可随证加减。

　　【疗效】屡用效佳，一般连服30剂左右可愈或显效。

　　（4）加味生化化瘤汤

　　组成  丹参15克，益母草10克，制香附10克，当归10克，炮姜（打）10克，川芎10克，桃仁（打）10克，甘草10克，三棱10克，莪术10克，制乳香5克，制没药5克。

　　功效  活血化瘀，软坚散结。

　　主治  子宫肌瘤、卵巢囊肿，证属寒凝瘀血者。

　　用法  每日1剂，水煎分两次服。

　　方解  子宫肌瘤、卵巢囊肿是中青年妇女常见多发病。本方以《傅青主女科》中生化汤加三棱、莪术、制乳香、制没药等组成。笔者在临床上体会到，无论是恶露不行，还是宫血排放不畅，或宫腔炎症的充血水肿，久而久之都易导致气滞血瘀，久瘀凝结不散，渐致肿块肌瘤。生化汤是傅氏治疗产后血虚有寒，恶露不行，小腹冷痛之方，其中当归活血补血，川芎、桃仁活血行气化瘀，炮姜温经化瘀，甘草补中。丹参、益母草、制香附增强活冲任之血，祛胞宫之瘀之功。

　　三棱、莪术、制乳香、制没药4味中药配伍意取张锡纯《医学衷中参西录》中活络效灵丹组方之妙。方中三棱破血中之气，功专破血祛瘀，行气止痛，化积消块；莪术为气中血药，善破气中之血，以破气消积。二药相伍，活血化瘀，行气止痛，化积消块之力彰。再加上乳香活血，没药散血，推陈出新，在临床上对寒凝瘀血的子宫肌瘤、卵巢囊肿屡试屡验。

　　加减  如久病多虚，气血不足，酌加玉屏风和四物汤；若在服中药的同时，配合使用桂枝茯苓胶囊，可以增进疗效，缩短治疗时间。