借用托尔斯泰的一句话，怀孕的夫妻大多不知不觉就怀了，不孕的夫妻各有各的苦衷。

　　      原发不孕也是如此，原因可能是多方面的。有时需要借助微创助孕，腹腔镜的探查才能明了。

　　      以后的科普，我都会结合我所接诊的不孕患者进行分析，这样不空洞，这样贴近实际。希望给迷茫的不孕夫妻和家庭一些启发。武警后勤学院附属医院妇产科胡春秀

　　      今天要说的病例，患者31岁女性，结婚6年，未避孕未孕。吃过中药，促过排卵，用过秘方，做过通液，还是没有怀孕。丈夫精液正常，月经正常。6年间，四处打听不孕症的治疗方法。最后超声发现卵巢囊肿，持续存在，约3-4cm。最后做造影，提示双侧输卵管通而不畅。钱花了不少，心思花了不少。经以前在我这治疗后怀孕分娩的一个朋友介绍，来到我的门诊。

　　      我仔细地分析了这位患者朋友的临床资料，然后告诉她，如果还想争取自己怀孕，最好做一下微创助孕手术。这些年，她该做的努力都做了，能用的方法都用了，加上看到认识的朋友做了微创助孕手术后已经怀孕，幸福地做了妈妈。她很情愿做这样一个尝试，希望明白到底自己有没有机会怀孕。

　　      于是，在月经干净后3-7天，这位患者朋友住院了。经过术前准备（我做微创助孕术前，有严格的术前准备，这样才能巩固术后的效果），顺利地进行腹腔镜及宫腔镜联合手术。在手术当中，我发现了这位朋友没有预料到的，影响怀孕的因素。那就是子宫内膜异位症。

　　      在她的盆腔内，在靠近右侧卵巢的地方，一片一片都是紫蓝色的子宫内膜异位灶。而她的子宫、左侧卵巢、肠壁间本应该是互相邻近、各有界限的邻居，已经变得死死地黏贴在一起，左侧卵巢增大接近4cm。左侧输卵管，由于左侧卵巢的粘连牵拉，已经被闲置在一边，发挥不到作用。

　　       手术的第一步，就是分离开这些粘连。稍做分离，便有巧克力色液体从粘连的器官里流了出来。很明显，左侧卵巢有巧克力囊肿。接下来的操作在我做的微创助孕中，太常规了。彻底分离粘、完整剥除卵巢巧克力囊肿、修复卵巢形状、保护卵巢功能。而且把腹膜上的子宫内膜异位病灶彻底清除干净。由于盆腔粘连严重，为减少再次粘连，我在手术结束前，给创面穿上了一件保护的“衣服”，那就是防粘连膜。

　　        在手术过程中，在腹腔镜监护下检查双侧输卵管，美兰液自在地从输卵管伞端流出，并没有管腔的半点堵塞。在宫腔镜检查中，宫腔形态完好。所以，判断输卵管通畅度，最准确的办法是腹腔镜下输卵管通液。

　　        很显然，这位患者朋友，经过微创助孕手术，不孕的原因清晰明了，那就是子宫内膜异位症和巧克力囊肿的影响。单纯这个病变，可以使患者不怀孕。而微创助孕中的腹腔镜手术，是对子宫内膜异位症和巧克力囊肿最佳的治疗方式。结合宫腔镜手术，可以全面检查不孕的原因。微创手术，可以去除病灶，改善盆腔环境，恢复患者的生育能力。

　　       这位患者朋友很高兴，经过这次微创助孕，终于知道，自己有了怀孕能力。仿佛在黑暗中迷路之后，终于找到了归途的亮光。当然，手术后，我会再为做一些基本调理，就可以准备怀孕了。

　　      原发不孕，大多数人是能找到影响怀孕的病因的。而诊断的最好方法，就是腹腔镜和宫腔镜联合。在腹腔镜下，可以了解输卵管是否完好，卵巢是否有异常，是否有子宫内膜异位症。在宫腔镜下，可以判断宫腔形态是否正常，子宫内膜是否合适怀孕。宫腔镜下输卵管口插管通液，能准确判断输卵管是否通畅，是哪一侧有问题。有经验的微创助孕大夫，通过助孕，能恢复大多数不孕患者的生育能力，从而自己怀孕。若手术后还有影响自己怀孕的因素，就会推荐去做试管婴儿。避免了求医无门，盲目治疗。

　　      只是，每个不孕患者，做微创助孕手术的机会只有一次，因为输卵管经过手术后带来的变化，再次手术会影响效果。如果手术者没有经过培训或者手术经验不足，手术效果和术后怀孕率会大大降低。

　　      我是胡春秀，我来自武警后勤学院（原名武警医学院）附属医院妇产科。这篇科普是我的原创，若需转载请注明出处。我的专长是微创助孕手术。门诊时间周三上午、周五上午。让我们一起努力，为解决不孕烦恼而奋斗！