中孕中期超声筛查是指妊娠18～23周时进行超声检查。

　　1. 胎儿颈项软组织层测量：颈项软组织层测量与NT测量的意义相同，属于心脏畸形及染色体异常等的筛查。但测量方法不同，是在小脑横切面上测量枕骨后的皮肤及皮下组织厚度。妊娠18～23周颈项软组织层厚度＜6 mm。颈项软组织层增厚，先心病的风险率增加。

　　2. 腹围平面大血管位置检查：腹围平面降主动脉及下腔静脉的正常关系是：主动脉位于脊柱左前方，较靠近脊柱；下腔静脉位于右前方，较远离脊柱。如果腹腔内大血管关系改变又合并心脏畸形，要考虑到心脾综合征的可能。

　　3. 常规心脏结构检查：国际妇产科超声学会和英国胎儿医学基金会联合发表了对低危人群中孕中期胎儿畸形的筛查指南，其中对心脏的检查包括：四腔心、左心室流出道和右心室流出道^[7]。 中孕中期心脏结构检查是直接显示心脏的解剖结构，对一部分心脏畸形来说，发现畸形也就做出了诊断；但对另一部分心脏异常表现来说，也还只是筛查，如心脏增 大、轻度心腔不对称、瓣膜反流、心包积液等。(1)四腔心：四腔心是心脏检查的基本平面(动态图1,2)。按规范仔细检查四腔心平面上的所有结构，能检出 的心脏畸形有：右位心、左心发育不良、右心发育不良、心内膜垫缺损、单心室、三尖瓣下移、大型室间隔缺损、全肺静脉回流异常等。(2)左心室及右心室流出 道：常规检查左心室及右心室流出道(动态图3～5)，能检出的心血管畸形有：法乐四联症、大血管错位、右心室双流出道、心室单流出道、主动脉或肺动脉骑跨 等。

　　4. 横切五步法(five short axis view)：国际上也有不少中心采用横切五步法作为常规胎儿心脏畸形的筛查方法^[8]。 这五步切面从下至上分别为：腹围大血管平面、四腔心平面、五腔心平面(即左心室流出道)、心脏短轴平面及三血管气管平面。虽然在扫查第三平面(五腔心平 面)时探头需略旋转和倾斜，其余平面基本上都是在横切面上获得，故操作相对比较简单，而检查的项目也比较全面。按照该五个平面的顺序，心腔、大血管及相互 之间的关系都能被观察到(图1a～1e)。

 　　5. 心脏畸形或先心病高危者增加检查平面：如果常规筛查中发现或疑有心脏畸形需进一步明确诊断，或早孕期NT增厚，合并异常DV血流及三尖瓣反流，则应该根据 需要扩大检查内容。增加的检查平面及项目有：心脏三血管平面、主动脉长轴平面、肺动脉长轴平面、心脏短轴平面、各瓣膜及血管的彩色血流、多普勒频谱分析、 动脉弓、上腔静脉、下腔静脉及肺静脉回流。有学者建议对复杂性心脏畸形，为避免漏诊或误诊，可采用分段观察法，即将心脏分成心房、房室瓣、心室、大动脉瓣 及大动脉五部分，按顺序对每一部分进行仔细检查^[9]。在这样的基础上，能进一步检出的异常有：主动脉缩窄、主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄、中小型室间隔缺损、部分性肺静脉回流异常、血管环异常、上腔静脉回流异常、下腔静脉离断、DV缺失等。