知道自己怀孕了，无论是对于准妈妈还是她的整个家庭无疑都是值得举家欢庆的事情。准妈妈们在孕育这个宝宝的日日夜夜中，无时不在憧憬着美好的未来，规划着小宝宝日后的人生轨迹。一家人准时的产检、积极准备……孕中期进行排畸检查时突然发现宝宝心脏有问题，一纸报告“先天性心脏病”，犹如晴天霹雳，从天堂下地狱的感觉，顿时一家人被笼罩在乌云下，准妈妈、准奶奶天天以泪洗面，准爸爸、准爷爷焦躁踱步……摆在他们面前的是已经怀到六七个月的宝宝的命运该如何抉择，相当痛苦的经历。广州市妇女儿童医疗中心心脏中心崔彦芹

　　以上的场景出现得越来越多。随着胎儿超声技术、产前诊断水平的不断提高，越来越多的先天性心血管畸型被提早发现，面对这些先天性心脏病胎儿，他们的命运该往哪走？这个不但是家长的问题，而且还是我们产科医生、儿科医生、心脏专科医生共同的问题。

　　如何解决？产前诊断→产后诊断→生后小儿心脏内外科治疗的“一站式诊疗”模式，已是国际公认的先天性心血管畸形的最佳诊疗模式。根据病情、治疗效果制定理性、科学的会诊意见。心脏专科医生详细向孕妇及家属告知病情及预后；产前诊断中心医生介绍产前诊断（羊水、脐带血穿刺检查）的必要性、优势和局限性；分析遗传相关检查结果；产科医生根据孕妇自身及胎儿因素，给出分娩方式、时间、地点等建议。三方结合孕妇家庭状况，给出最优化的方案，由孕妇及家属作最后决定。 针对不同先天性心脏病的疾病特点、手术技术、围术期治疗及远期预后，心脏专科医生会给出以下四种推荐意见：

　　一、强烈推荐终止妊娠：

　　 主要针对现阶段确定无治疗方法或治疗效果极差的疾病，此类孕妇终止妊娠宜早不宜迟。

　　1.存在遗传相关检查异常，明确有不可治疗的病变：如染色体病，明确意义的基因突变等

　　2.同时合并多器官严重畸形

　　3.短期内快速生长并大量心包积液，界限不清，考虑恶性心脏肿瘤，或基底与心肌组织大面积相连的心脏肿瘤

　　二、推荐终止妊娠：

　　 主要针对现阶段有治疗方法，但需经历多次手术、巨大花费、远期预后不确定的疾病。

　　1.严重心律失常，影响远期生存质量：如先天性III°房室传导阻滞

　　2.无法行解剖矫治还原双心室循环的先心病

　　3.左心发育不良综合征

　　4.严重瓣膜病变

　　5.严重肺血管发育不良

　　6.严重心功能衰竭合并胎儿水肿

　　三、推荐保留：

　　 主要针对现阶段有确切的治疗方法，远期预后较好，但需花费较大的疾病。

　　1.完全性大动脉转位

　　2.右室双出口

　　3.肺血管发育良好的肺动脉闭锁

　　4.肺血管发育不良的法洛四联症

　　5.完全性肺静脉异位引流

　　6.主动脉缩窄

　　7.完全性房室间隔缺损

　　四、强烈推荐保留：

　　 主要针对有确切治疗方法，花费低，远期预后良好的疾病。

　　1.手术风险低、可手术治愈的先心病：如室间隔缺损、大房间隔缺损、单心房、肺血管发育良好的法洛四联症、肺动脉瓣狭窄

　　2.非恶性心律失常：如频发室上性早搏

　　3.功能正常的变异结构：如永存左上腔静脉、右位主动脉弓

　　对于选择保留胎儿的家庭，一定要做好随访工作。对于复杂先心病胎儿，建议在具备先心病内、外科救治经验的医院（如广州市妇女儿童医疗中心）出生，或生后迅速转诊至上述医院，使胎儿生后得到及时、必要的治疗。对于简单先心病胎儿，给出随访时间表及初步手术时机，定期在我院“先心病专科门诊”随访。