羊水过少
发布时间：2015-08-09 来源：中华康网
1 定义
妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少。B超：妊娠晚期最大羊水池垂直深度AFV≤50px，≤25px为严重羊水过少，或羊水指数AFI≤125px可诊断羊水过少。羊水直接测量：破膜时羊水少于300ml诊断羊水过少。西北妇女儿童医院产科贺同强
2 病因（1） 胎儿畸形 以泌尿系畸形为主，如先天性肾缺如，肾发育不全，输尿管或尿道狭窄、梗阻所致的尿少或无尿。（2） 胎盘功能异常 过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胎盘退行性变。（3） 羊膜病变（4） 母亲因素 孕妇脱水、服用某些药物，如利尿剂、吲哚美辛、布洛芬等。3 治疗应根据孕周大小及有无胎儿畸形选择合适治疗方案。
（1） 羊水过少合并胎儿畸形，无论孕周大小，一旦确诊应尽快终止妊娠。（2） 羊水过少合并正常胎儿，妊娠已足月应尽快终止妊娠。考虑到羊水过少可能导致阴道分娩时发生胎儿窘迫，窒息等风险，可适当放宽剖宫产指征。有以下情况时可选择剖宫分娩：1） 破膜时羊水少且粘稠，有严重胎粪污染；
2） 胎心监护异常，出现胎儿窘迫；
3） 宫颈条件差，估计短时间不能经阴道分娩者；
4） 合并其他产科并发症需手术终止妊娠者。
（3） 期待治疗 在排除胎儿畸形，且妊娠未足月，胎肺不成熟时，可充分向孕妇及家属告知相关风险选择补充羊水量等期待治疗方法。常用的方法有：1） 经腹羊膜腔输液：中期妊娠羊水过少时采用37℃0.9%氯化钠注射液200ml以10ml/分速度输入，注意预防感染及流产、早产。
2） 经宫颈羊膜腔输液：产程中或胎膜早破时使用，37℃0.9%氯化钠注射液300ml以10ml/分速度由宫颈输入。
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