1、用药过程中，持续有癫痫发作，是否需要调整或增加药量？广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群

　　答：用药过程中，如果再次出现癫痫发作，需要评估发作是否有明显诱因，比如近期出现发热、腹泻等感染情况，如果存在诱因，待解除诱因继续观察发作情况。必要时，部分抗癫痫药物可以先进行药物浓度检测，如果药物浓度偏低，可以在医生指导下调整药量。

　　2、服药期间是否需要监测血药浓度？

　　答：通过血中药物浓度的测定，临床医师可以根据患者的个体情况，利用药代动力学的原理和方法，调整药物剂量，进行个体化药物治疗。而且孩子在发育的过程中，体重也在不断变化，适当的进行药物浓度监测。这不仅提高药物治疗效果，也可以避免或减少可能产生的药物不良反应。

　　3、如果血药浓度始终达不到标准，是否需要增加药量？

　　答：一般来说，血药浓度和药物剂量呈一定相关性。检查后血药浓度不达标时，可以缓慢的增加剂量直至发作控制或最大可耐受剂量。儿童按体重计算药量，但最大剂量不应超过成人剂量。治疗过程中患者如果出现剂量相关的不良反应（如头晕、嗜睡、疲劳、共济失调等）可暂时停止增加剂量或酌情减少当前用量，待不良反应消退后再继续增加量至目标剂量。

　　4、如果血药浓度已经达到了标准，但仍有癫痫发作，是否就需要换药了？

　　答：抗癫痫药物的有效浓度是一个范围，如果血药浓度已经达到标准，但仍有发作，可以根据患儿情况继续调整药物至最大可耐受剂量，并密切监测药物浓度和肝、肾功能、血常规等；

　　对于第一种药物达到最大可耐受剂量后仍有发作，应试用另一种药物，并加量至足够剂量后，将第一种用药缓慢地减量。

　　5、除了检测血药浓度，用药期间还需要做哪些检查？

　　答：不同的抗癫痫药物对身体的影响有所差异，根据具体使用的抗癫痫药物，除了定期检测药物浓度外，需要进行血常规、肝功能、电解质等相关检验；3~6个月复查一次脑电图；部分孩子需要1~2年复查一次头颅核磁共振。

　　6、用药期间能否打疫苗，流脑疫苗等？

　　答：主要根据孩子癫痫病因来看，对于免疫原因引起的癫痫发作，在用药期间不建议注射疫苗；其他原因引起的癫痫，可在癫痫发作控制至少半年后进行疫苗注射。

　　7、有些孩子容易感冒，在服用抗癫痫药物的同时，能否服用感冒药？

　　答：服抗癫痫药期间，可以正常服药感冒药。

　　8、如果孩子需要服用抗生素之类的药物，需要停用抗癫痫药物吗？

　　 答：抗癫痫药物需要在血中保持一定的血药浓度，才能持续稳定发挥作用，所以在医生评估后告知可以开始减药前，不能私自停用/减量抗癫痫药物，服用抗生素类药物时，亦需规律服用抗癫痫药物。

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