小儿挤眉弄眼也是病

　　儿童保健门诊常常有挤眉弄眼、张嘴、摇头、清嗓等情况，有的家长对此不以为然，认为这些都是毛病，其实这是一种病态，人们常称之为抽动症，也叫抽动障碍，是儿童常见的精神心理性疾病。起病年龄多见于4~7岁。

　　抽动障碍是起病于儿童和青少年时期,主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多部位肌肉运动抽动和发声抽动。济南市儿童医院儿童保健所宋风玲

　　一、抽动障碍于以下原因有关：

　　1. 遗传因素：抽动障碍可有家族聚集性，病儿家族成员中患抽动障碍者较为多见 。

　　2.社会心理因素：常见的心理因素包括学习紧张、在幼儿园或在学校受到批评、在家中受到责备、父母观点不一致、生活中经历了不愉快的事件等。

　　3.行为模仿：有些儿童对别人的眨眼、抽动鼻子、清嗓子等行为很有兴趣，认为那种做很好玩，便开始模仿并逐渐固定.

　　4.躯体因素：抽动症状开始时往往由于局部激惹而产生抽动，如眼结膜炎或倒睫毛刺激引起眨眼；鼻炎、鼻中异物可使患儿出现清理鼻腔动作；因上呼吸道感染而出现吸鼻、和咽喉部不适时则可出现清嗓子或咳嗽声。当局部疾病原因去除后，抽动症状仍继续存在。

　　5.器质性因素：围产期损害，如产伤、窒息等因素可能与本症有关。

　　二、抽动障碍有许多表现，根据表现不同可分为：短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和多发性抽动、抽动―秽语综合征。

　　1、短暂性抽动障碍  是儿童期最常见的抽动障碍。以单纯性运动抽动为多见，以颜面部肌群抽动为主，挤眉弄眼、皱额扬眉、摇头、耸肩。抽动频率和程度变化较大，兴奋、睡眠不好、精神紧张、人多场合、受到批评时抽动症状可以加重、抽动次数增加。睡眠时无任何症状。单纯性发音抽动较少见，多为无意义的清嗓子、咳嗽声音。运动抽动和发音抽动不同时存在。

　　2、慢性抽动障碍  抽动症状持续达一年以上者即为慢性抽动障碍。

　　3、多发性运动和发音联合抽动障碍 运动抽动和发音抽动同时存在。（1）运动性抽动：抽动通常始于颜面部，症状逐渐加重，累及部位可以沿颜面―颈部―肩部―上肢―躯干―下肢的顺序发展，可为单一部位或多个部位。抽动可表现为单纯抽动到复合性抽动，如伸手、张口、吐口水、扭头、触摸性动作、收腹、弯腰、踢腿、身体旋转等。（2）发音抽动：发音抽动的实质是喉部、咽部等与发音有关的肌肉群快速收缩的结果。可以为清嗓子声、嗤鼻声、动物叫、鸟叫，也可以为发出单字、词组、短语、秽语、模仿言语等。3）伴随问题：患儿可伴随多动障碍、学习困难、睡眠障碍、情绪障碍等。

　　三、治疗

　　  针对不同抽动障碍类型，采取措施有所不同。

　　1、短暂性抽动障碍

　　（1）本症一般预后良好，大多数可自行好转。（2）建议家长治疗躯体疾病如沙眼、眼结膜炎、倒睫、鼻炎、咽喉炎、呼吸道疾病等。（3）减轻心理压力，解除造成心理紧张的各种因素后，抽动症状即可自然消失。

　　2、慢性抽动障碍和多发性抽动、抽动―秽语综合征：以药物治疗和心理治疗为原则。