令你头痛的抽动障碍

    发布时间:2016-01-08   来源:中华康网   

     一位10岁的女孩在诊室外等候看病,她不停地发出狗吠样的声音,每隔2-3秒大叫一声,引起候诊大厅众多人的侧目……。

一位8岁的男孩在诊室看病时反复地甩头和伸脖子,我问他:你为啥要这样呢?他说:我的脖子不舒服。他的妈妈在一旁表情焦虑……。

 

上述是抽动障碍的一些临床表现,数不尽的个案、不同形式的发作在我们的日常工作中经常遇到。在广州市儿童医院神经康复门诊每月5000多人次的就诊者中,约有400-500人次为抽动障碍的患儿。广州市妇女儿童医疗中心神经康复科梁惠慈

抽动障碍起病于儿童和青少年,主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多个部位的肌肉抽动或/和发声抽动,可伴有注意力不集中,多动,强迫性动作和思维等行为问题。

抽动障碍根据其临床特征和病程分为:短暂性抽动障碍;慢性运动抽动或发声抽动障碍;抽动-秽语综合征;未定型。

抽动障碍的病因不明。但紧张、疲劳是可诱发,有些患儿在感冒后症状加剧。

 

作为孩子的父母、监护人,你怎样知道你的孩子是否有抽动的症状呢?

抽动的症状千奇百怪,以下列出的是最常见的临床表现:

一、频繁地眨眼,动作用力,多伴有面部的联带收缩。病初易误诊为结膜炎。

二、吸鼻动作,张嘴动作或嘴角抽动,患儿自觉鼻痒,易误诊为鼻炎。

三、反复的干咳、清嗓音动作,患儿自觉喉部痒或异物感。有一部分患儿拟“隐型哮喘”长期治疗。

四、耸肩、扭/伸脖子,甩头,点头动作等。

五、用力呼吸,经常伴有耸肩动作,患儿自觉通气不畅,但四处玩耍时无不适。

 

抽动的特点:紧张、疲劳或安静状态下明显;注意力分散、活动时减轻;睡眠后消失。

如果抽动的症状持续1-2周,或症状愈加明显,患儿必须到医院看神经和精神科专科医生。医生通过详细病史采集、全面的体格检查、必要的实验室辅助检查和相关量表的评估而作出诊断和鉴别诊断。

 

抽动障碍的治疗和预后:

短暂性抽动障碍预后良好,症状轻微的可不需治疗,如症状较明显可在发作期给予药物治疗。

慢性的运动抽动或发声抽动可持续数年至终身,症状加剧时使用药物治疗,保持身心健康,避免疲劳和刺激是治疗的良方。

抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍的疾病,临床表现复杂多样、反复波动,多伴有其他行为问题,不同程度影响了孩子的生活和学习,有1/3为难治性。治疗不仅要针对抽动症状,而且要与患儿及家长有良好沟通,取得合作,增强他们对治疗的信心。治疗前根据症状评定量表、抽动的诱发因素、患儿的社会适应情况、在校表现、父母的教养方式等予以综合评定,在治疗过程随时调整治疗方案,因人而异地进行治疗。

 

一、药物治疗:氟哌叮醇,泰必利,利培酮,对难治性病例可添加安定类,

丙戊酸钠,妥泰等药物。可配合中医中药。

二、心理治疗:心理咨询,行为疗法。

三、家庭和学校:

患儿必须养成良好的生活习惯:避免玩刺激性的游戏和长时间看电视,注意休息,适当参加体育活动锻炼,避免过度疲劳。均衡营养,尽量少吃、喝刺激大脑兴奋的食物,如:咖啡、可乐、茶等。

父母和老师必须理解疾病的性质和特征,给予耐心、正确的教育和沟通交流。根据患儿的性格和社会适应能力、病情的轻重,合理安排他们的学习和生活,避免情绪波动和学习负担过重。

 

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