一位10岁的女孩在诊室外等候看病，她不停地发出狗吠样的声音，每隔2-3秒大叫一声，引起候诊大厅众多人的侧目……。

一位8岁的男孩在诊室看病时反复地甩头和伸脖子，我问他：你为啥要这样呢？他说：我的脖子不舒服。他的妈妈在一旁表情焦虑……。

上述是抽动障碍的一些临床表现，数不尽的个案、不同形式的发作在我们的日常工作中经常遇到。在广州市儿童医院神经康复门诊每月5000多人次的就诊者中，约有400-500人次为抽动障碍的患儿。广州市妇女儿童医疗中心神经康复科梁惠慈

抽动障碍起病于儿童和青少年，主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多个部位的肌肉抽动或/和发声抽动，可伴有注意力不集中，多动，强迫性动作和思维等行为问题。

抽动障碍根据其临床特征和病程分为：短暂性抽动障碍；慢性运动抽动或发声抽动障碍；抽动-秽语综合征；未定型。

抽动障碍的病因不明。但紧张、疲劳是可诱发，有些患儿在感冒后症状加剧。

作为孩子的父母、监护人，你怎样知道你的孩子是否有抽动的症状呢？

抽动的症状千奇百怪，以下列出的是最常见的临床表现：

一、频繁地眨眼，动作用力，多伴有面部的联带收缩。病初易误诊为结膜炎。

二、吸鼻动作，张嘴动作或嘴角抽动，患儿自觉鼻痒，易误诊为鼻炎。

三、反复的干咳、清嗓音动作，患儿自觉喉部痒或异物感。有一部分患儿拟“隐型哮喘”长期治疗。

四、耸肩、扭/伸脖子，甩头，点头动作等。

五、用力呼吸，经常伴有耸肩动作，患儿自觉通气不畅，但四处玩耍时无不适。

抽动的特点：紧张、疲劳或安静状态下明显；注意力分散、活动时减轻；睡眠后消失。

如果抽动的症状持续1-2周，或症状愈加明显，患儿必须到医院看神经和精神科专科医生。医生通过详细病史采集、全面的体格检查、必要的实验室辅助检查和相关量表的评估而作出诊断和鉴别诊断。

抽动障碍的治疗和预后：

短暂性抽动障碍预后良好，症状轻微的可不需治疗，如症状较明显可在发作期给予药物治疗。

慢性的运动抽动或发声抽动可持续数年至终身，症状加剧时使用药物治疗，保持身心健康，避免疲劳和刺激是治疗的良方。

抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍的疾病，临床表现复杂多样、反复波动，多伴有其他行为问题，不同程度影响了孩子的生活和学习，有1/3为难治性。治疗不仅要针对抽动症状，而且要与患儿及家长有良好沟通，取得合作，增强他们对治疗的信心。治疗前根据症状评定量表、抽动的诱发因素、患儿的社会适应情况、在校表现、父母的教养方式等予以综合评定，在治疗过程随时调整治疗方案，因人而异地进行治疗。

一、药物治疗：氟哌叮醇，泰必利，利培酮，对难治性病例可添加安定类，

丙戊酸钠，妥泰等药物。可配合中医中药。

二、心理治疗：心理咨询，行为疗法。

三、家庭和学校：

患儿必须养成良好的生活习惯：避免玩刺激性的游戏和长时间看电视，注意休息，适当参加体育活动锻炼，避免过度疲劳。均衡营养，尽量少吃、喝刺激大脑兴奋的食物，如：咖啡、可乐、茶等。

父母和老师必须理解疾病的性质和特征，给予耐心、正确的教育和沟通交流。根据患儿的性格和社会适应能力、病情的轻重，合理安排他们的学习和生活，避免情绪波动和学习负担过重。