几天前，一位朋友打来电话说：他1岁半的孩子高热后出现抽惊，到医院处理后热退了惊也止了，可孩子好象没有生病前那样聪明了，他问我难道孩子一次高热抽惊就把孩子跟抽傻了吗？其实，这是临床上较多家长很关心的一个问题。我告诉他，这种情况在医学上叫高热惊厥，有可能会导致孩子的智力水平不如惊厥以前。

　　高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，首次发作年龄于生后6个月至3岁间，男孩稍多于女孩，绝大多数5岁后不再发作。惊厥发生在热性疾病初期体温骤然升高（大多39℃）时，70%以上与上呼吸道感染有关，其他伴发于出疹性疾病、下呼吸道感染或急性痢疾等，但不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥。由于6月-3岁孩子的大脑发育不够完善，分析、鉴别和抑制能力较差，以致弱的刺激（如发热）也能引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电而发生惊厥。湖南省儿童医院儿童康复中心颜华

　　惊厥发作可造成脑损伤，脑损伤也可以引起惊厥。研究表明，一次惊厥发作对近记忆力有一过性影响，相当于脑震荡所致损害；惊厥持续状态可产生严重脑损害而致智力低下。因为在惊厥性放电时，脑组织需较多的能量维持钠-钾泵的功能，神经递质的合成与释放也增加，细胞代谢过程加快，而且惊厥时体温升高，肌肉抽动也使全身代谢增加，高热可使动物脑代谢增加25％，这些活动所需能量比正常高出2～4倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对能量的需要也明显增加，这也是引起脑损伤的一个重要原因。因此高热惊厥给脑造成了最大的代谢负担，从而导致脑损伤。

　　高热惊厥分为单纯性惊厥和复杂性惊厥两种。单纯性惊厥多数呈全身性发作，持续时间短、恢复快。发作后孩子除原发疾病表现外，一切恢复正常，不留任何神经系统体征，因此惊厥发作时对大脑的影响较少。在一次发热疾病过程中，大多只有1次，个别有2次发作。约50%的孩子会在今后发热疾病时再次或多次惊厥发作。对单纯性惊厥，一般无需做脑电图检查。复杂性惊厥主要特征包括：一次惊厥发作持续5分钟以上；24小时内反复发作超过2次；反复频繁的发作；累积发作总数5次以上。复杂性惊厥对脑的影响很大，而且很可能发展为癫痫。对复杂性惊厥，则必须做脑电图及颅脑影像学等检查。

　　高热惊厥的预后一般良好，引起智力低下的发生率很低。但是其中有少数患儿可以引起智力低下，目前对此有两种解释，一种认为严重的高热惊厥可以引起脑损伤，以致出现癫痫及智力低下；而且惊厥引起脑损伤和年龄也有密切关系。小儿惊厥持续30分钟以上可以产生神经元缺血性改变，这是因为婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞处于生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。一种认为，在高热惊厥前，神经系统已出现异常，这种小儿即使不发生高热惊厥也会出现智力低下，即认为高热惊厥患儿的神经系统症状并非惊厥本身所致，而是存在于高热惊厥起病之前，高热惊厥与智力低下并非因果关系，而是共同原因所决定的。

　　总之高热惊厥之前如已有神经系统异常，可能导致将来的智力低下，严重的持续性惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。