惊厥性癫痫持续状态监护与治疗(转载)
2015-02-07 来源：丁香园四川大学华西第二医院小儿科肖侠明
在 2014 年 8 月出版的《中华神经科杂志》上，发表了惊厥性癫痫持续状态监护与治疗（成人）中国专家共识。推荐意见要点如下：
定义：惊厥性癫痫持续状态 (CSE) 是所有癫痫持续状态发作类型中 CSE 最急、最重，表现为持续的肢体强直、阵挛或强直 - 阵挛，伴意识障碍（包括意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷）。
终止 CSE：1. 目标是迅速终止临床惊厥发作和脑电图痫性放电；
2. 初始治疗首选劳拉西泮 0.1 mg/kg(1-2 mg/min) 静脉注射；
3.CSE 终止后即刻予以同种或同类肌肉注射或口服药物过渡治疗，如苯巴比妥、丙戊酸、左乙拉西坦、氯硝西泮等；
4. 在此期间，静脉药物至少持续 24 h，并根据替换药物的血药浓度监测结果逐渐减量；
5.CSE 终止标准为临床发作终止，脑电图痫性放电消失，患者意识恢复；
6. 治疗期间推荐脑电图监测，以指导药物治疗。
生命支持：
1.CSE 患者在急诊初始治疗期间须加强监测与治疗；初始治疗失败后，须尽早收入 NICU；
2.CSE 患者初始治疗后，需持续脑电图监测至少 6h；所有 CSE 患者均应在尽可能短的时间内完成脑电图监测，监测时间至少 48 h；
3. 加强其他脑保护措施，特别是脑水肿的监测与降颅压药物合理应用；
4.CSE 患者需行呼吸功能监测，必要时气管插管和（或）机械通气；加强肺炎的预防与治疗；
5.CSE 患者需行循环功能、肝功能监测、胃肠功能、骨髓功能、内环境、体温监测，根据情况给予对症处理；
6. 有条件情况下，可以对 CSE 患者进行抗癫痫药物血药浓度监测，以指导合理用药。
阅读指南全文请戳：惊厥性癫痫持续状态监护与治疗（成人）中国专家共识
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