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非惊厥性癫痫持续状态如何治疗？

发布时间：2015-05-01 来源：中华康网

　　患儿，男，1岁6月，以“发热3小时，抽搐30分钟”为代主诉入院。3小时前无诱因出现发热，38℃，伴流涕，不伴咳嗽、惊颤等症状，家属未予重视，30分钟前患儿玩耍时突然出现左嘴角抽动，左手捻发样动作，伴惊恐、哭吵，不伴意识丧失、牙关紧闭、四肢强直等，持续约30分钟不缓解，急来我院。自发病来精神差，大小便正常。既往史：6月前曾患重症手足口脑炎，有机械通气史，头颅MRI有软化（家属诉，未见片），曾口服丙戊酸钠口服液1月，自行停药。个人史、家族史等均无殊。郑州大学三附院小儿神经内科董燕

　　持续VEEG 监测对于NCSE 患者的判断及治疗是必需的。针对导致NCSE

　　的病因治疗是至关重要的。是否需要积极治疗NCSE 取决于患者的预后以及治疗

　　是否可以改善预后。由于NCSE 患者可见于多种病因以及多种临床情况下，目前

　　缺乏NCSE 处理的统一流程，需进行个体化治疗方案的选择。

　　主要处理原则：

　　（1）积极寻找病因，进行病因治疗（例如病毒性脑炎、代谢性或中毒性脑病）；（2）对于癫痫患者的NCSE，例如不典型失神持续状态、失张力持续状态等可临时应用安定类药物，并进行口服抗癫痫药的调整；

　　（3）对于危重患者CSE 后的NCSE，治疗原则同CSE，应使用CSE 三线药物（麻醉药），并在EEG 监测下进行治疗；

　　（4）对于缺氧后脑损伤患者NCSE，尤其伴有低血压者，治疗可相对保守

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