儿童糖尿病

　　　　儿童糖尿病：是指年龄15岁以下发生的糖尿病，90％以上为1型糖尿病（1DM），但由于儿童肥胖的逐年增加，2型糖尿病(2DM)亦有增加的趋势．无锡市人民医院儿内分泌科徐旭

　　　　1型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病，即患儿的胰岛受损，胰岛素分泌减少。起病一般较急，症状可有乏力，多饮，多尿，夜尿增多，可出现多食易饥饿，消瘦等，部分患儿可能只表现精神不振或学习成绩不明原因下降。病因不明，可能与免疫，感染，环境因素有关。诊断：有＂三多一少＂（多饮，多尿，多食，体重减轻）临床表现，以及以下任何一项：1.空腹血糖＞＝7.0mmol/L，2.随机血糖＞＝11.1 mmol/L，3.糖耐量试验2h血糖＞＝11.1 mmol/L。治疗：1.胰岛素注射治疗，2.糖尿病饮食，3.适当体育锻炼，4.定期到内分泌科医生处进行糖尿病监控。

　　　　2型糖尿病即胰岛素非依赖型糖尿病，这类患儿胰岛素不减少，甚至增高的。儿童时期发病基本都是肥胖惹的祸。发病隐匿，常由于饮食不当所致，如：不吃早餐，饥一顿，饱一顿，高糖高脂饮食，喜吃零食等；活动减少，如：长时间做功课，看电视，玩电脑等。导致摄入多，消耗少，从而使体重增加，腰围增大，出现脂肪肝，高血脂，肝功能异常，高血压，糖尿病等。治疗的基础是饮食控制、运动锻炼，其次才是口服药物、注射胰岛素。在饮食控制方面既要限制总热量，避免营养过剩，又要注意营养均衡，满足儿童生长发育的需求。肥胖儿童应每三月至半年到内分泌门诊随访一次，进行身高、体重、血压、肝功、血脂、血糖、胰岛素等的检查，以早期发现糖尿病。

　　　　饮食与儿童糖尿病的关系密不可分，但这并不只是说节食，而是应该健康饮食。就如儿童不应该常喝苏打水、柠檬水或冰茶等饮料，而是需要喝白开水，每餐要荤素均衡。

　　　　锻炼方面，科技的发展使儿童逐渐失去了基本的身体锻炼。他们已经不会走路或是骑自行车去朋友家了，因为他们可以用邮件或手机短信联系。他们不再一起去外面玩耍，而是一起玩电脑游戏。但事实上，儿童需要体育锻炼，适当的体育锻炼无论对于身体的发育还是智力的发展都必不可少。

　　　　《黄帝内经》有段话：“上工不治已病治未病，不治已乱治未乱。”这段话的意思是，高明的医生不是等到疾病发生了才去治疗，而是采取预防措施，防患于未然。同样，儿童糖尿病也要重视预防，预防重点为健康的生活习惯。这需要广大家长与医务工作者密切配合，共同努力，关心儿童的健康成长。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　无锡儿童医院内分泌科　徐旭

　　                               　　　　　　　　　　　2010.11.6.