婴幼儿腹泻是临床中的常见疾病。入秋后，“秋季腹泻”进入高发期，由此成为不少父母担惊受怕的重要疾病。 发烧、呕吐、腹泻是秋季腹泻三“标准” 首都儿科研究所附属儿童医院消化内科副主任钟雪梅介绍，“秋季腹泻”特指轮状病毒肠炎，是感染性腹泻中的一个主要病原，好发年龄在6个月至2岁婴幼童。每年9月至11月秋季都是轮状病毒肠炎的高发季节。 秋季腹泻的临床表现一般为急性起病，开始1至3天会有明显的发烧、呕吐症状，随后开始出现腹泻。秋季腹泻的大便性状是稀水便，俗称“蛋花汤”一样的便，没有明显的黏液和脓血，并且腹泻次数很多，少则一天五六次，多则一天十几、二十次。 秋季腹泻的病程大致为3至7天，但不少幼儿会迁延两到三周的时间，腹泻情况一直不见好转。其原因是病毒感染引起腹泻，会影响小肠绒毛的乳糖酶。如果肠内乳糖酶恢复得快，腹泻就可慢慢痊愈；而如果是小肠损伤较重的孩子，乳糖酶恢复得慢，就会导致迁延不好。 钟主任建议，出现这类腹泻症状的，一定要先去检查大便常规。出现腹泻后2小时内化验大便，用干净器皿盛装送到附近医院检查。一般由病毒感染引发的肠炎，大便常规白细胞正常或轻微升高，且没有红细胞，潜血也呈阴性。当然，也有不少医院可以直接检查轮状病毒。 轮状病毒肠炎症状轻的患儿只需自行服药，一种是蒙脱石散黏膜保护剂，一种是益生菌补充帮助恢复肠道菌群，还有一种则是口服补液以防脱水。家长需要观察患儿的精神、脸色、尿量、眼泪等情况。轮状病毒肠炎症状重者，则需要到医院就诊给予静脉补液治疗。 而遇到迁延不愈的情况，则可能属于继发的乳糖不耐受，建议母乳喂养的婴幼儿适量补充乳糖酶，配方乳粉喂养的幼儿则需要将奶粉换为腹泻奶粉。其原理就是让孩子避食乳糖或者帮助乳糖消化。 过敏性腹泻更普遍易被误诊为痢疾 除了家长们关注的秋季腹泻外，造成婴幼儿腹泻的原因其实非常多，大致可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。 其中，过敏引发的非感染性腹泻――过敏性肠炎的发病率非常高，并且以新生儿和几个月大的婴儿为主。这些孩子主要是对奶粉过敏，或者是因母亲摄入了易致敏性食物（牛奶、鸡蛋、海鲜等）后食用母乳过敏。 钟雪梅主任介绍，患过敏性肠炎患儿，通常的表现都是吃得好、精神好，不发烧也没有明显呕吐；血常规中白细胞不高，嗜酸细胞正常或轻度升高，炎症指标C反应蛋白不高；但大便常规中白细胞可以非常高，红细胞也可以有增多。大便表现为有黏液、出血。而大便常规中白细胞、红细胞增高的症状，非常容易被误诊为细菌性肠炎或者痢疾，并给予抗生素治疗。但实际上，孩子完全不是因为不注意卫生引发的感染性腹泻，而仅仅是过敏引起的。更何况，痢疾的症状还会伴有发热、里急后重、腹痛等感染中毒症状；血常规表现为白细胞高、中性粒细胞高、C反应蛋白高等。滕州市中心人民医院儿科邱厚兴