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小儿肠套叠是怎么引起的

发布时间：2015-09-12 来源：中华康网

　　一、发病原因

　　顾名思义，肠套叠即一部分肠管套入另一段肠管中，其命名原则是将近端套入部肠段的名字放在前面，随之以远端套鞘部肠段的名字，例如回结型即回肠套入结肠内。80％以上的肠套叠为回结型，其他依次为回回型、盲结型、结结型、空空型。由于近端肠管的肠系膜亦套入远端肠腔，系膜血管受压致静脉回流受阻、肠壁水肿，如不马上复位，可因随之发生的动脉血供不足致肠坏死。若不及时诊治，患儿最终将死于脓毒血症。

　　肠套叠分为原发性和继发性两种。

　　1、原发性肠套叠

　　90％的肠套叠属于原发性，套入肠段及周围组织无显著器质性病变。肠套叠可有一个起始点，随着肠蠕动，其近端的肠管套入远端的肠腔中。几乎每个病人术中均可发现位于套入肠段头部的肠壁淋巴结肿大。肠套叠一般好发于上呼吸道感染或胃肠炎后，50％以上与腺病毒和轮状病毒感染有关，这也解释了Peyer集合淋巴结肿大的原因，而肿大的Peyer集合淋巴结凸入肠腔可能正是激发肠套叠的诱因。

　　2、继发性肠套叠

　　肠套叠起始点有明确病理异常的占2％～12％，包括：美克尔憩室、阑尾、息肉、肿瘤、过敏性紫癜导致的黏膜下出血、非霍奇金淋巴瘤、异物、异位胰腺或胃黏液、肠重复畸形等，其中美克尔憩室最为常见。患儿发病年龄越大，存在继发性肠套叠的可能越大。

　　囊性纤维化病人易发生肠套叠，且可能反复发作，故需多次复位。其可能原因为肠道分泌液浓缩以及粪石形成，多见于9～12岁儿童。

　　二、发病机制

　　肠套叠一般是近端肠管套入远端肠管，若远端套入近端(称逆行性肠套叠)较罕见。绝大多数是单发性肠套叠，偶见多发性肠套叠同时发生者。

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