海燕医生西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科刘海燕

　　        近期我上门诊比较多，见到不少体温超过40度的孩子。一些孩子白天已经输过液了，下午或晚上再次出现超过40°C高热，不少家长吓得要命，强烈要求再次输液，在我的处理下，不少孩子没有输液，不到一个小时，孩子的体温渐渐降了下来，我是怎么做的呢？。

　　      其实，没有多少神奇的，看看图片中的两个孩子，就知道我是怎么处理的。当然我不是某矿泉水的代言人，我是让家长出外买了纯净水，然后给里面放了儿童专用低渗口服补盐，让他们口服。孩子们对这种方式很能接受，他们喝了水后，然后上了趟厕所，体温就渐渐降了下来。

　　     这是怎么回事？

　　     口服补液盐不是治疗腹泻时用的，我怎么用于发热的孩子？

　　高热的孩子，大多数孩子都会出现脱水现象。因为生病，孩子肠胃不适，不想吃饭和喝水，加上体温较高，这样的孩子很容易出现脱水现象。加上一些家长采用“土办法”给孩子退热，认为感冒时捂一捂，出一场大汗，烧就能退了。这种土方法可能适合成年人，但不适合小孩子。

　　有资料表明，高热和超高热的孩子可使机体代谢紊乱，引起机体内环境的紊乱，所以恰当的补液，可以减轻脱水对孩子造成的影响，从而减轻“脱水热”对孩子机体的影响。

　　低渗口服补液盐除补充水、钠和钾外，尚含有葡萄糖，肠粘膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠粘膜对肠液的吸收增加。所以，孩子高热时，我个人经验是，给孩子口服低渗口服补液盐，能迅速帮助孩子纠正体内脱水现象，从而协助孩子退热。而且口服补液盐很安全，对孩子没有副作用。

　　      孩子高热要引起家长重视，我们知道，发热是人体一种非特异性全身应激反应，轻度应激
反应如白细胞计数(WBC)升高等有利于提高机体
抵抗病原微生物的能力，但过度或持续的应激反应常导致机体损害加重，比如容易导致高热惊厥!  

　　       孩子高热时，非专业人员，切勿私自让孩子在家里抗！一定要口服退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）同时，立即带孩子去医院检查!该打针就打针，不要犹豫!我们都一个孩子，伤不起!既便血常规看不到问题，也不代表没问题，尤其不能心存侥幸，认为不要紧。儿童病情变化快，尽管大部分孩子没事，可谁都不能预料你孩子就属于大概率人群。

　　      经过医生治疗，如孩子仍然高热不退，应及时去医院再次复查!注意观察精神的同时，应清淡饮食，补充足够的液量很重要。高热时，孩子电解质易紊乱，如出现哭声泪少或无泪，或尿少，皮肤干，都提示孩子已经出现了明显的脱水，可以口服儿童专用低渗?液盐（医院或药店有卖），是一种很好的补液方法，如买不要儿童型补液盐，可买成人用补液盐，稀释后使用也行。无明显脱水的，可口服10%葡萄糖水，少量频服，也行。但要注意，没有医生的指导，该方法不适合1岁以下小婴儿。

　　      总之，生病期间，给孩子补充足够的水份非常重要，但要依据孩子的情况补充，不要强迫孩子大量饮水，顺势而为，否则容易引起水中毒。如喝不进去，抓紧带孩子去输液吧!不要犹豫。

　　      提醒家长，看病一定要求去医院，别再网上乱问或咨询，这个时候，最能帮到你的是在医院里辛勤值班的儿科医生。

　　通用名：口服补液盐III

　　本品为复方制剂，其组分为： 每包含氯化钠为0.65克，枸橼酸钠0.725克，氯化钾0.375克，无水葡萄糖3.375克。

　　【药理毒理】

　　除补充水、钠和钾外，尚对急性腹泻有治疗作用。本品含有葡萄糖，肠粘膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠粘膜对肠液的吸收增加。

　　【药代动力学】

　　作用达峰时间为8～12小时。

　　【适应症】

　　治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并可补充钠、钾、氯。

　　口服补液盐III

　　【药品名称】

　　通用名：口服补液盐III

　　英文名：Oral Rehydration Salts III

　　汉语拼音： Koufu Buyeyan III

　　本品为复方制剂，其组分为： 每包含氯化钠为0.65克，枸橼酸钠0.725克，氯化钾0.375克，无水葡萄糖3.375克。

　　【性状】

　　本品为白色结晶性粉末。

　　【药理毒理】

　　除补充水、钠和钾外，尚对急性腹泻有治疗作用。本品含有葡萄糖，肠粘膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠粘膜对肠液的吸收增加。

　　【药代动力学】

　　作用达峰时间为8～12小时。

　　【适应症】

　　治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并可补充钠、钾、氯。

　　【用法用量】

　　临用前，将一包量溶解于250ml温开水中，随时口服。

　　1、成人 开始时50ml/kg，4～6小时内服完，以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。

　　2、儿童 开始时50ml/kg，4 小时内服用，以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。婴幼儿应用本品时需少量多次给予。

　　重度脱水或严重腹泻应以静脉补液为主，直至腹泻停止。

　　【不良反应】

　　1、高钠血症，这种情况应立即停药。

　　2、呕吐，多为轻度。常发生于开始服用时，此时可分次少量服用。

　　【禁忌】

　　1、少尿或无尿；

　　2、严重失水、有休克征象时应静脉补液；

　　3、严重腹泻，粪便量超过每小时30ml/kg，此时病人往往不能口服足够量的口服补液盐；

　　4、葡萄糖吸收障碍；

　　5、由于严重呕吐等原因不能口服者；

　　6、肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔。

　　【注意事项】

　　1、一般不用于早产儿。

　　2、随访检查：① 血压；② 体重；③ 血电解质（主要为Na+和K+ ）；④ 失水体征；⑤ 粪便量。

　　3、严重失水或应用本品后失水无明显纠正者需改为静脉补液。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】

　　尚无不良反应报道。

　　【儿童用药】

　　婴幼儿应用本品时需少量多次给予。

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