发烧对正常人而言，只不过是感冒的标志而已，但对于肿瘤患者来说，发烧不仅常见，而且可能是病情进展、甚至转折的标志！那么肿瘤患者出现发热，体温升高了，究竟该怎么办才好？

　　       肿瘤患者发热的原因

　　      1.普通感染。肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。肿瘤患者免疫力低下，容易发生感染性疾病，最常见的是呼吸道感染，其次是泌尿系感染（尤其常见于妇科肿瘤术后患者）。中国中医科学院望京医院肿瘤科何生奇

　　      2.药物热。肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物，如博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等，这类药物常见副作用就有发热; 还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热，比如输注白蛋白，输血等。

　　      3.脑转移后中枢性发热。当癌转移至下视丘的体温调节中枢引起发热, 这类发热不多见，可作脑CT或者核磁确诊。

　　      4.放疗后发热。主要由放射性肺炎引起。食道癌，肺癌，纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗，射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤，继而引发放射性肺炎，可根据病史、体检及胸部X线而诊断。      5.化疗后发热。据估计，化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。      6.激素热。由于脑肿瘤或者某些特殊癌症需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象，一般比较罕见。
      7.肿瘤热。当排除上述原因而未发现感染性病因时, 必须考虑肿瘤性发热的可能性。肿瘤性发热常见于肿瘤的进展期, 有广泛肿瘤坏死或明显肿瘤细胞破坏的患者会出现肿瘤性发热，恶性肿瘤组织内的局限性炎症，瘤细胞产热量过多等。
      不同原因的发热体温有什么特点？
      1、一般来说，与输血或者药物有关的发热持续时间短、发热常在治疗后24小时内自行消退。
      2、脑转移引起的发热一般特点：突然高热，体温可直线上升，达40～41℃，持续高热，虽然高热却无颜面潮红等表现，反而可见皮肤干燥、四肢发凉。高热时用抗生素及解热剂疗效欠佳。
      3、感染性发热：发热体温可高可低，多有伴随症状，如咳嗽咳痰，尿频尿急等等。
      4、肿瘤性发热 ：①每天中至少有一次体温> 37.5℃，且多数不超过38.5 ℃，②发热超过2周；③各种化验检查无感染证据，④无过敏情况；⑤用经验性及合适抗生素治疗7天后发热仍不退；⑥用萘普生后发热可迅速而完全消退。
      5、放疗、化疗后发热：显著特点就是均有近期治疗史，放疗、化疗后容易造成机体免疫力急剧下降，容易合并感染，放疗同时存在射线组织损伤，应激性炎症等。
      肿瘤患者发热后如何处理？可以自行服用退热药吗？
      1、药物热：一般不用特殊处理，停药后24小时内热会自行消退。一般处理方法是多饮水，停掉可疑药物，也可以适当服用一些常规退热药。
      2、放疗、化疗后的发热，多数合并感染，而且往往感染较为复杂。据报道，在感染的患者中约40%有菌血症; 35 %发热由细菌引起但无菌血症; 还有15 %由霉菌或者其他真菌感染引起。所以这类患者出现发热，应及时就医。
      3、肿瘤性发热，几乎常为间隙性, 发热可达数月。各种退热药如阿斯匹林及扑热息痛对肿瘤性发热无明显退热作用, 非类固醇性抗炎药如消炎痛、萘普生对肿瘤性发热有效。
      4、肿瘤患者普通“头痛脑热”，就是通常说的感冒或者上呼吸道感染，一般不用担心，多休息，多饮水，或者使点抗感冒药就能过去。
      肿瘤患者发热应该警惕什么？什么时候需要到医院治疗？
      1.白细胞减少性感染。最近一个月内接受过放疗、化疗或者分子靶向药物治疗，且存在白细胞下降情况，如出现持续高热，应该警惕粒缺性感染，这种疾病预后凶险，如得不到及时有效治疗和恰当的护理，可能会因为感染性休克死亡；
      2.导管相关性感染。患者身体留置各种导管（颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管），如出现持续高热不退的情况，应该想到可能存在“管子感染”的情况，导管相关性感染是比较严重的，处理不好会形成菌血症，甚至败血症。这种情况需至医院拔管，并行对症处理。
      3.肿瘤患者持续高热，伴有胸痛，严重腹泻，单侧肢体水肿，意识障碍需及时送往医院治疗。应该警惕合并肺梗死、伪膜性肠炎、深静脉血栓、颅内转移性肿瘤等常常出现持续高热，这些情况预后凶险，应第一时间送往医院，否则会直接危及生命。

　　      作者简介：何生奇，中国中医科学院望京医院副主任医师，硕士研究生导师。兼任北京中医肿瘤学会委员，中国医学促进会肿瘤姑息治疗与人文关怀委员会委员，世界中医药联合会肿瘤经方治疗委员会理事等职务。
      专业特长：
     1、擅长肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌的术后中药调理，并对中医中药以及针灸疗法联合放疗、化疗增效减毒有独到的见解和较好的疗效；
     2、善于中药治疗癌性疼痛、癌性厌食乏力、癌性胸腹水、癌性发热。擅长中药治疗靶向药物引起的的皮疹瘙痒，放化疗后的呕吐便秘；
     3、对中药预防肿瘤复发转移以及中药阻止癌前病变颇有研究和较好的临床疗效。
     4、熟练掌握国内外肿瘤治疗领域新技术及新成果，擅长运用新技术如分子靶向治疗、生物疗法等治疗恶性肿瘤。
      专家门诊时间：每周二上午。