临床上小儿扁桃体手术是常见的手术，但是在手术指针的掌握上有很多容易混淆的地方。

　　小儿扁桃体手术指针

　　1、急性扁桃体炎反复发作，一年四次以上。

　　需要注意的是，有些时候患者家属说我们小孩扁桃体一直发炎，远不止四次。这时候需要医生判断到底是不是扁桃体炎。有发热喉咙痛，不一定是扁桃体发炎，更加要注意的是，扁桃体大不是发炎，在小孩中，扁桃体大是正常现象。只有反复发热咽痛，检查发现扁桃体炎症及化脓才是扁桃体炎，最好咽痛发热的时候找耳鼻咽喉头颈外科医师看一下。上海新华医院耳鼻喉头颈外科汪照炎

　　2、合并心肌炎、肾炎、关节炎及其他自身免疫性疾病，扁桃体成为病灶。

　　扁桃体炎病菌是乙型溶血性链球菌，机体针对该细菌的抗体会引起心脏、肾脏及关节的自身免疫反应，因此，扁桃体切除能阻断病程进一步加剧。

　　3、扁桃体肥大，影响呼吸和吞咽。

　　扁桃体肥大并不是手术指针，只有扁桃体肥大引起症状，如打鼾憋气、吞咽缓慢，梗阻感才是手术指针

　　4、扁桃体肿瘤

　　5、扁桃体周围炎病史

　　扁桃体手术相关问题。

　　1、小儿手术要全麻，对小孩有什么影响吗？

　　这个手术在有经验的医师只需要十分钟左右，只要小孩没有心肺系统疾病，基本上全麻没有任何问题。

　　2、术后可能出现的问题？

　　术后主要问题是咽喉疼痛，大概要痛一周左右，疼痛程度根据患者个体差异，一般来说，年龄越小，疼痛程度越轻，如果是成人，要疼3周左右。

　　术后由于扁桃体创面，不能吃硬的和烫的食物，这个过程大概需要两周。但是患者家属往往矫枉过正，只吃流质，这对小儿的康复是不利的。在我们这里，术后创伤较小，不需要吃冷流质，米饭、蛋糕、面食、蔬菜肉类都是可以吃的。

　　术后出血现在已经很罕见了，一年也碰不到一个，主要是两个时间段，一是术后当天，由于止血不彻底引起出血，基本没有发生；另外在术后一到两周扁桃体术腔的白膜脱落时出血，也已经非常罕见。即便出血，处理一下也是非常简单。

　　3、扁桃体手术后是不是会影响免疫功能？

　　扁桃体是淋巴组织，它的免疫功能主要在一岁之内起作用，大了就没什么用。我一般来说在三岁以上的小儿才做扁桃体手术，当然如果症状非常严重，不做不行，那适当提早也是可以的。

　　4、手术方法？

　　手术方法是经口切除，有经典方法切除和射频切除，射频切除创伤小，手术时间短，止血效果佳，是现在常规使用的方法。

　　5、部分切还是全切？

　　对于慢性扁桃体炎，部分切不解决问题，一定是全切。对于扁桃体肥大，部分切除可以考虑，但是残留的扁桃体有一定的复发增生可能，有一部分小儿需要接受二次手术。全切的话，不存在复发，但是很多家长考虑扁桃体免疫功能问题。因此，术前跟家长充分沟通，可以自行选择。一般情况下，大一点的小孩建议全切，小小孩可以考虑部分切。