扁桃体炎作为一种常见病，相信绝大部分朋友都不陌生。很多人的经验就是受凉感冒或者劳累后，喉咙开始疼痛，这时再去医院就诊检查，往往医生就会告诉你得了“扁桃体炎”。

　　那么究竟什么是扁桃体炎呢？是不是只要“嗓子疼”就是扁桃体炎，亦或与大家耳熟能详的“咽喉炎”又有什么区别呢？其实简单地说，扁桃体炎就是咽部炎症的一种表现，因为咽喉部的粘膜下都有一层有抵御病菌作用的淋巴组织，而扁桃体恰是咽喉入口淋巴组织相对集中之处，在病菌造成的炎症刺激下，出现红肿、疼痛甚至流脓等症状。因此，扁桃体仅仅是咽部炎症的集中表现，每次咽部炎症发作时，也并非一定伴发扁桃体炎，单纯的咽喉炎也会出现“嗓子疼”等症状，只是扁桃体炎更加常见而已。上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻喉科徐成志

　　扁桃体炎发作时，最常伴有咽部疼痛及高热症状，但大多数人经过药物治疗都能在3~7天恢复，少数人需要1~2周。那么扁桃体炎到底要不要手术呢？特别是儿童及青少年，因为咽部淋巴组织增生活跃，扁桃体炎的发病率明显高于成年人，前面我也提到，扁桃体作为淋巴免疫器官，是有一定抵御病毒及细菌入侵作用的。相信不仅仅是患儿家长，即使是成年患者或者医务工作者，也会有扁桃体切除后会影响人体抵抗力的顾虑。

　　其实归根到底，就是一个“利”与“弊”的权衡问题。不仅仅是手术，即使是吃药，也会有副作用，难道因为有副作用就久病不医，这显然是舍本逐末、因小失大的做法。首先我们要明确，扁桃体是有免疫功能，但是其免疫作用是有限的，在16~18周岁以后，随着人体免疫力的逐渐完善，大多数人的扁桃体都会逐渐萎缩，也就很少再发炎了，因此，长远看来，切除扁桃体不会带来不可弥补的损害。

　　其次，由于扁桃体表面有很多细小而较深的凹陷，我们称之为“扁桃体隐窝”，容易让病原菌隐匿其中，一旦身体抵抗力低下的时候就会让炎症卷土重来，甚至因为炎症反复发作在少数人诱发肾炎、风湿性心内膜炎、关节炎等。这种时候，扁桃体不仅不再是人体的“卫士”，反而变成了隐藏的“敌人”，留着他只会后患无穷。

　　再次，在很多青少年及儿童，由于扁桃体生理性肥大，或者反复炎症刺激后肿胀持续存在的缘故，引起睡眠打鼾、呼吸困难、吐字不清等情况时，也需要及早手术，否则易引起孩子注意力不集中、学习效率下降、言语障碍甚至心理疾病。

　　此外，由于扁桃体脓肿症状重、易复发，发作后一般建议尽早切除；而伴有不明原因低热、IgA肾病等怀疑扁桃体为潜在病灶或者考虑扁桃体肿瘤的情况下，行扁桃体切除术都是利大于弊的。需要提及的是，以往教科书上均将白喉带菌者纳入扁桃体手术适应症，但因为白喉本身患病率不高以及全国“百白破三联疫苗”普及接种，临床上几乎不能再看到此类患者，所以大家也不必盲目根据网络查询的病名对号入座。

　　综上所述，扁桃体炎并不是危重病症，而扁桃体炎切除术也并不是疑难手术，关键在于正确认识、正确对待，心中清楚了自然就不用困惑紧张。结合目前多种教材及专家主张，本人将扁桃体切除术指征明确如下：

　　1）慢性扁桃体炎反复急性发作，每年≥4次（有专家也提出以下标准：近1年发作≥7次，近2年发作平均≥5次/年，近3年发作≥3次/年，但个人以为这种标准仍欠合理，如2年发作9次不符合手术标准，但拖到第3年哪怕一次没发作倒符合标准了；因此判断扁桃体炎慢性活动状态，其实并不需要精确到几次，>5次后也很难记忆精确，一般我的标准是4次；如果近几年都发，平均3-4次之间就行，家长也容易判断，而达到这个标准说明炎症在反复活动而且已经对生活带来相当影响）。

　　2）既往有扁桃体周围脓肿病史者。

　　3）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者或者导致明显打鼾缺氧的儿童。

　　4）风湿热、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。

　　5）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。

　　6）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。

　　7）IgA肾病，疑扁桃体为病灶者。

　　8）各种扁桃体良性肿瘤，考虑恶性肿瘤者需慎重选择方案或者综合治疗。