精神分裂症

发布时间：2015-09-15 来源：中华康网

　　精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，一般无意识及智能障碍。病程多迁延，约占精神科住院患者的一半以上，最终结局约一半左右患者出现精神残疾，为社会以及患者和家属带来严重的负担。患病率8‰左右。女性发病率略高于男性，城市略高于农村。约80%在15~35岁之间发病。六安市第二人民医院精神科王昆

　　发病因素可能与：1、遗传；2、神经病理和神经发育；3、神经生化异常；4社会心理因素；5、其他（未明）等因素相关。

　　部分病人有前驱症状，如注意减退、动机和动力下降、精力缺乏、睡眠障碍、焦虑、社交退缩、猜疑、角色功能受损、易激惹、抑郁等，常被描述为“性格改变”。

　　因不同临床类型，表现不同：

　　1、单纯型常以不知不觉地发展起来的离奇行为、社会退宿和工作能力下降等为主要临床特征。病程超过两年才可诊断。

　　2、青春型，曾被称作瓦解型。特征包括分裂性行为和（或）言语，伴有平淡和不恰当（不协调）的情感。

　　3、紧张型。大多数起病于青年或中年，有独特的临床特征。急性期，患者可表现为违拗或者缄默，严重的精神运动性迟滞或精神运动性兴奋，模仿语言（动作），或者自发性运动和作态。注意，紧张型木僵和紧张性兴奋可交替出现。

　　4、偏执型，又称妄想型，是分裂症中最常出现的类型。幻觉和妄想最常见，通常以一个或几个主题为中心。发病年龄较其他类型晚。认知功能损害较其他类型缓慢。

　　5、未分化性是指符合分裂症诊断标准，但无法归为上述几类亚型者。

　　6、分裂症后抑郁。发生率为20%~70%，有继发与原发两种因素。继发因素包括：抗精神病药物引起的药源性抑郁，锥体外系反应易导致抑郁、焦虑情绪；长期反复发作的病程给患者带来极大心理压力；继发于妄想的心理反应和其他心理社会因素。原发因素较为复杂，主要与遗传、神经递质、中枢神经系统结构或（和）功能改变等有关。

　　7、残留型。指分裂症的慢性期。部分精神症状至少有两年一直未完全缓解。病情好转但残留有个别阳性和（或）阴性症状，人格改变，社会功能缺陷等。

　　8、老年期精神分裂症。指首发于60岁以后的分裂症。偏执观念为主要临床特征。

　　首次发病临床治愈率可达75%以上。随着复发次数增加、病程加长，疗效下降、治疗难度加大、复发风险增加。

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