心内膜炎这个疾病的出现在我们的日常生活当中并不是特别的少见了，这个疾病给患者朋友们带来的危害是非常严重的，我们一定要积极的去治疗这个疾病的发生，关于手术治疗感染性心内膜炎的相关内容的介绍是怎么样的呢？

　　手术治疗适应症

　　1郁血性心脏衰竭：

　　由感染性心内膜炎发展成郁血性心脏衰竭是相当常见的情形。虽然轻度的心脏衰竭可以仅用口服毛地黄及利尿剂治疗，但中度甚至重度的心脏衰竭则成为内科治疗的挑战。一旦决定为病患施以外科治疗，最好尽早手术，尤其是已有主动脉瓣逆流时。除非对于抗生素治疗有非常好的反应，否则急性的主动脉瓣逆流常常会快速的演变成严重的郁血性心脏衰竭。

　　2持续性败血症

　　持续性败血症的定义为使用三至五天的抗生素后，血液培养中仍然有菌；或是使用一周的抗生素后，临床症状仍然没有改善。统计显示，手术时瓣膜所做的细菌培养若是阳性者，其术后预后较差。但在这部份的病患，目前仍倾向尽早手术治疗，以免感染对于瓣膜造成更大的破坏。

　　3感染的菌株毒性过强

　　最常见造成自体瓣膜心内膜炎的菌种为链球菌（65％）以及金黄色葡萄球菌（25％）。金黄色葡萄球菌无论对于自体瓣膜或人工瓣膜皆有很大的破坏力，一旦瓣膜遭到破坏，病患往往很快的进展到心脏衰竭的阶段，此时若不立即施以手术治疗，则病患的死亡率及发生并发症的机会很高。

　　侵犯到人工瓣膜的心内膜炎其病理表现可因瓣膜的不同（金属瓣膜或组织瓣膜）以及所发生的时机（术后两个月内或两个月后）而有所不同。早期发生的人工瓣膜心内膜炎常肇因于瓣膜手术时的污染，多半是由于葡萄球菌、格兰式阴性菌或霉菌所造成。晚期的人工瓣膜心内膜炎常是由于链球菌或葡萄球菌所引起。

　　4周边组织栓塞现象

　　引起周边组织栓塞的栓子多来自受到感染瓣膜上的赘生物，通常在此之前心脏超音波已可清楚显示。约有三至四成的心内膜炎病患曾经发生周边组织栓塞现象，但此机率自从抗生素普遍使用后已逐渐降低。虽然曾经有人报告说较大（大于一公分）的细菌赘生物并发周边组织栓塞的机会较高，然而并无法仅以赘生物的大小来预测栓塞是否会发生。

　　5脑部栓塞现象

　　关于发生脑部栓塞的病患是否适合手术治疗是一特别的课题，尤其因为原本单纯的脑部栓塞有可能因为手术中的体外心肺循环过程而扩大为出血性的脑梗塞。在研究报告中，特别是较小的梗塞，病患常可在瓣膜置换手术后得到功能上的改善。甚至已经陷入昏迷或重度单侧偏瘫的病患，有时也有完全康复的机会。当然，对于有脑部出血情形的病患，手术治疗时机必须延后。对于需要手术治疗的脑梗塞病患，在感染可以被控制以及血液动力学稳定的情形下，手术最好延后二至三周。

　　对于手术治疗感染性心内膜炎的相关内容我们就先讲述到这里了，虽然说还不是特别的全面，可是仍然希望能够给朋友们带来帮助，提醒广大的朋友们在生活当中如果出现了心内膜炎的症状，一定要积极的配合医生的治疗。