什么是包皮过长(包茎)?

    发布时间:2015-12-28   来源:中华康网   

  

  前言:   目前包皮、包茎已经列为幼儿园、小学入学体检项目,就是为了避免出现入学后出现炎症等情况影响到学习。

            包皮手术虽小,影响确定,因此,很多家长却忽视了一个情况,这个手术的影响是终身且极其重要的。几分钟的手术,能否完美完成,却将影响到您小孩子的终身幸福,因此,请勿轻视!广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华

  

   

  1.0 概述

  包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头,但往往伴有包茎。

  包茎(phimosis)指包皮口狭小,使包皮不能翻转显露阴茎头。

  转载自天天健康(杭州)网 

   2.0  分类:

  包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露,但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

  包茎分先天性及后天性两种。先天性包茎亦称生理性包茎,几乎见于每一个正常新生儿及婴幼儿。小儿出生时包皮口较小但皮肤正常、弹性好,包皮与阴茎头之间粘连,以后包皮口随小儿发育逐渐宽大,粘连逐渐吸引,包皮与阴茎头分离。一般3~4岁以后由于阴茎及阴茎头生长,包皮多可自行向上退缩,外翻包皮可显露阴茎头。有些小儿的包皮口非常细小,使包皮不能退缩,有时包皮口小若针孔,以致发生排尿困难,甚至继发膀胱输尿管反流。有包茎的小儿,由于分泌物积留于包皮下,经常刺激黏膜,可造成阴茎头包皮炎。后天性包茎亦称病理性包茎,多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。发生率约0.8%~l.5%。急性阴茎头包皮炎,反复感染,包皮口逐渐有瘢痕而失去弹性,包皮口有瘢痕性挛缩形成,失去皮肤的弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,并常伴有尿道口狭窄。这种包茎不会自愈。

   

  3.0  诊断

  包皮包着不能露出龟头,但用手上翻时能露出龟头的,就是包皮过长。 

  包皮包着不能露出龟头,用手上翻时亦不能露出龟头的,就是包茎,可合并症状:包皮口狭小者有排尿困难,尿线细,排尿时包皮膨起。长期排尿困难可引起脱肛等并发症,甚至膀胱输尿管反流和肾输尿管积水。尿潴留于包皮囊内经常刺激包皮及阴茎头,促使其产生分泌物及表皮脱落,形成过多的包皮垢。严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成。积聚的包皮垢呈乳白色豆腐渣样,从细小的包皮口排出。有的包皮垢如黄豆大小,堆积于阴茎头的冠状沟处,透过包皮可见略呈白色的小肿块,常被家长误认为肿瘤而就诊。由于包皮垢积留于包皮下,可诱发阴茎头包皮炎。急性发炎时,阴茎头及包皮潮湿红肿,可产生脓性分泌物。检查时需注意包皮口皮肤弹性、有无瘢痕,以区分生理性和病理性包茎。

  4.0小儿包皮过长及包茎的危害

  4.1、过长的包皮,常将尿道口完全遮盖,以致排尿不尽,包皮腔内经常有少量尿液残留,再加上幼儿穿开裆裤,包皮口和尿道口经常受到外界污染,包皮与尿道口极易发生炎症黏连,加重小便困难。这样的儿童每次排尿都很费力,包皮腔膨胀,常并发包皮腔结石、尿路感染及其它严重并发症。

  4.2、包皮过长会影响阴茎的生长发育,在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住,得不到外界的应有刺激,阴茎头的发育受到很大束缚,致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小,导致孩子因此产生抑郁、自卑等不良心理性疾病所以说小儿包皮过长的危害是很大的。

  4.3、包皮内有丰富的皮脂腺,能分泌大量的皮脂。包皮过长时,使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出,皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长,故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症,愈合后可引起尿道口狭小,造成排尿困难。

  5.0 治疗

  新生儿的包皮和阴茎头是粘连的,一般无需分开这些粘连。如果男婴的父母没有要求做新生儿包皮环套(切)术,可不必检查阴茎头。阴茎头包皮粘连通常在4岁时分开,但也有的要迟一些。若无阴茎头炎或泌尿系感染,则不必翻转包皮,可待其自行分离。确有包皮或阴茎头炎症或感染的儿童,可分离包皮内板。

  一般4岁以上小孩即可完成包皮手术。

     手术方法多以包皮环套术为主,该方法时间短,痛苦小,术后伤口美观。

     麻醉则主要以局麻、吸入全麻+局麻两种为主。目前由于局麻下手术时小孩容易因为痛苦及恐惧,哭闹挣扎,往往需要将小孩捆绑后施行手术,从而可能导致小孩心灵创伤及手术效果不理想,逐渐越来越多的患儿家长选择了吸入全麻+局麻方式下完成手术。在目前的麻醉技术下,只要做好完善的术前准备,吸入全麻+局麻是不会出现家长所担心的麻醉的副作用的。

   

  4.0 术后并发症的预防和处理

  4.1 感染:术后常规抗生素及外用药物预防。

  4.2 出血:多因术中血管结扎不牢固或环套松脱引起,可加压或者重新手术止血。

  4.3 包皮口狭窄:多因手术瘢痕或者术中未切除超过狭窄环引起。

  4.4 包皮过短:多因手术切除包皮过多引起。

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