由于主动脉内压力高于肺动脉内的压力,因而主动脉内的血液经缺损进入肺动脉,引起自“左向右分流”。分流量的大小取决于缺损的大小及主动脉-肺动脉压力阶差的大小。缺损越大,压力阶差越大,分流量越多。
肺动脉血量增多,肺动脉充血、扩大。长期的肺血流量增多引起肺小动脉痉挛,内膜增厚,中层纤维增生,管腔变小,阻力增加,形成肺动脉高压。肺血管阻力增加,右心室排血受阻,引起右心室肥大及右心衰竭。主动脉内血液分流入肺动脉,左心回心血量增多,左心室前负荷增加;同时由于外周循环血液减少,左心室代偿增加左心室排血,又增加了左心负担,逐渐引起左心室肥大及左心衰竭。河南省胸科医院心外科张瑞成
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