受访专家：江苏省人民医院皮肤科副教授、副主任医师 王大光

　　现在人照相不是用美颜相机，就是用软件P图，因为这样的照片出来以后，人的脸上光滑、白嫩，一个斑点也找不到。不过，现实生活中，很少有人的脸能像剥了壳的鸡蛋一样光滑白净。那么，脸上的斑点到底是怎样长出来的，能不能去掉呢？

　　一、色素斑南京医科大学第一附属医院皮肤科王大光

　　江苏省人民医院皮肤科副主任医师王大光介绍，人脸上的黑素斑点大致可以分为色素斑和色素痣。通常把和皮肤表面一样平的称为斑，斑或者呈大片状，或者多发。而高出皮肤表面的局限性黑素病变多数是痣，也有一些痣不高出皮肤，但多数是散发几个，与斑的大片状或多发不同。常见的斑包括雀斑、黄褐斑、老年斑等。

　　最常见的斑是雀斑

　　雀斑好发于颜面、颈部及手背部，通常呈黄褐色或暗褐色色素斑点，约有20%~30%的女性都有雀斑。雀斑与遗传相关，一般在5岁左右开始发病，随着年龄增长斑会明显加重。日晒是雀斑的一个很重要的诱发因素。因为烈日的曝晒和紫外线的照射能激活酪氨酸酶，加速黑色素的生成，黑素细胞功能活跃，形成雀斑。肤色较浅、毛发淡黄、对阳光照射敏感容易生雀斑，因此白种人雀斑比例较其他人种高。

　　雀斑的主要治疗方法是光子嫩肤或激光治疗，这两种方法治疗雀斑的效果都比较好。但是由于雀斑是遗传性疾病，目前治疗仅能暂时去除，不能彻底根除。治疗后的防晒非常重要，如果防晒措施不到位，雀斑很容易复发。王大光特别提醒，雀斑是不能根治的，所以，有雀斑的人不要听信有些美容机构所谓根除雀斑的宣传，但是通过定期治疗却可以隐藏雀斑。

　　30岁以后的烦恼是黄褐斑

　　黄褐斑主要出现于面部的颧部、颊部、前额、鼻部等处，多为对称性的黑色或褐斑点块，生过孩子，或是30岁以上的女性较为多见。黄褐斑的形成主要和女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病(肝肾功能不全，妇科病、糖尿病)等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激有关。另外，日晒、使用化妆品也可诱发黄褐斑。

　　黄褐斑的治疗通常是口服药、输液，或外用药。比如口服妥塞敏，或维生素C、E等。外用药是指一些褪色素药物。王大光特别提到了输液去除黄褐斑，也就是现在美容广告宣称的“美白针”。严格来说医学上并没有一种药物叫做“美白针”，它的主要成分是还原性谷胱甘肽，是一种护肝药，对于祛斑有一定的效果。因此想治疗黄褐斑的患者最好到正规医院接受正规的治疗，不要到没有资质的美容院被“忽悠”。黄褐斑短期内去除很难，但通过综合治疗可以明显减轻，并且一旦有效果后再加重的比较少。

　　上了年纪无法避免的老年斑

　　老年斑形成的原因是人体在代谢过程中皮肤逐渐老化，老化的皮肤新陈代谢功能失去平衡，局部异常的细胞增生并且较多黑素细胞，即形成老年斑。人在青壮年时期，体内有天然的抗氧化剂和抗氧化酶，这些抗氧化物质会使游离基变为惰性化合物，不能生成过氧化脂质，所以不会对细胞有所破坏。然而，随着年龄的增长，体内的抗氧化功能逐步减退，到了老年时体内游离基便会起破坏作用了，因此皮肤新陈代谢出现失衡。简单来说，老年斑是皮肤老化、光老化的产物。

　　老年斑相对来说比较好治疗，泛发性的可以用激光或光子治疗，局限性的可以用冷冻治疗。

　　除了常见的这几种斑，还有些斑不太常见，例如太田痣、颧部褐青色痣、泛发性雀斑样痣、咖啡斑等等。这些斑的形成有些是先天性的，成为胎记，原因不详，例如太田痣；有些是遗传性的，例如颧部褐青色痣。

　　斑的治疗要有耐心，并且要根据个体制定不同的治疗方案。因此，选择正规的医疗机构非常重要。

　　二、色素痣

　　色素痣大体上可以分为先天性和后天性两类。先天性的色素痣通常比较大，且有毛，例如先天性巨痣。而后天性色素痣可以分为平于皮肤的交界痣、高出皮肤的皮内痣，以及复合痣。

　　有些人为了漂亮，脸上长了痣就要去掉。其实在医学上，痣要不要去除，主要看其会不会恶变。如果色素痣突然发生变化，例如变大、变黑、出血、破溃等，或者从毫无感觉转变成疼、痒，都要警惕是否有癌变的可能。直径小于2毫米的扁平色素痣，可以选择激光治疗，如果超过2毫米，通常手术治疗是首选。这是由于大于2毫米的色素痣如果用激光治疗后，烧灼形成的缺损无正常皮肤修补，因此容易留下疤痕影响美观，还有较大的色素痣激光不容去除干净，遗留的痣细胞会发生恶变，导致要命的黑素瘤发生。。

　　三、斑与健康到底有没有关

　　现在很多保健文章都会提到脸上不同位置的斑点提示着人体某些部位出现健康问题，这样的观点是不是靠谱呢？王大光解释，少部分斑确实与人体健康有关，但大部分是没有关联的。例如，嘴唇上长斑点，可能提示是色素性肠息肉综合征；脸上和身上有很多咖啡斑，可能是神经纤维瘤病；全身泛发性黑斑则提示有豹综合征。

　　王大光最后特别提醒，对于长在肢端（手掌和脚底）的色素痣一定要警惕其恶变，最好提前做好相关治疗。