正确看待黑痣;预防黑色素瘤

    发布时间:2015-01-08   来源:中华康网   

  黑色素瘤

  黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤,多发生于皮肤。好发于30岁以上的成年和老年人。儿童罕见。

  病因尚未完全清楚,一般认为与以下因素有关。

  1.       种族遗传:白种人发病高于黄种人和黑人。部分恶黑有家族遗传史,方式为常染色体显性遗传。对于有高危家族史的孩子出现多发的、很大的,其色素边界质地都不规则的痣的情况时,发生黑色素瘤的风险较大。尤其应对在头皮和非日光暴露部位的痣应予以关注,至少在他们的青春期阶段必须仔细观察这些痣的发展。北京和睦家医院皮肤科张霞

  2.       创伤与刺激:创伤与刺激可使良性色素性皮肤病恶变。

  3.       日光:是本病发生的一个重要因素。

  4.       免疫:本病的发生及预后均与免疫有密切的关系。

  临床表现

  恶性黑色素瘤的早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害,或原有的黑素细胞痣近期内扩大,色素加深。表面隆起呈斑块或结节状,也可呈蕈状或菜花状,表面易破溃、出血。周围可有不规则色素晕或色素脱失晕。可呈皮下结节或肿块,尚可出现卫星状损害。

  诊断

  部分恶黑来源于痣细胞的恶变:常有以下征象

  1.       痣细胞痣显著迅速扩大

  2.       颜色加深发亮,周围发红

  3.       表面结痂

  4.       患处常出血、破溃

  5.       附近淋巴结肿大

  6.       周围有卫星损害发生

  在高度怀疑此病时,小病灶全部切除活检,大病灶力争全部切除,并作植皮。

  治疗

  早期手术,必要时淋巴结切除。放化疗及免疫疗法。

  先天性色素痣与恶性黑色素瘤的关系

  先天性色素痣是色素性斑疹或斑块,多于出生后或生后数月出现。巨大的先天色素痣直径超过20cm,其中2-10%有发生黑色素瘤的风险,恶性改变最多发生于生后3-15年内。对于掌跖受力部位、甲下以及摩擦部位的色素痣主张预防性手术切除以避免癌变。

  其他一些需要注意的问题

  儿童时期,黑色素瘤的一个罕见病因是母体黑色素瘤经胎盘传递。因此,母亲有黑色素瘤史,新生儿必须仔细检查和随访。对于生育了患黑色素瘤的婴儿的母亲,需要仔细检查寻找黑素瘤的征象,

   

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