冬季是糖尿病病情最易加重和并发症多发的季节。不少糖尿病病人因受凉感冒导致血糖控制不佳,有些患者因足冻伤、龟裂而出现感染甚至坏疽。这是因为糖尿病病人在天气突然变冷时，交感神经处于兴奋状态，引起肾上腺素分泌增多，促进肠道对葡萄糖的吸收，同时抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取，并抑制胰岛素的分泌，从而使病人血糖升高，导致病情加重或不易控制。另一方面，糖尿病病人缺乏胰岛素，肌肉摄取葡萄糖的能力下降，身体产热不足，免疫功能降低，在冬季遇气温下降时，常易患感冒，也可导致病情反复加重。寒冷还可引起血管收缩，是发生糖尿病心脑血管并发症的重要诱因。此外，由于气候寒冷,许多患者不愿外出活动,导致体重增加,血糖和血脂升高。所以，冬季糖尿病病人一定要注意监测血糖，根据病情变化，在医生的指导下调整药物治疗方案。同时，糖尿病患者应遵循以下原则，做好自我保健，防止各种并发症的出现，平安度过寒冬。武汉协和医院内分泌科陈璐璐

　　一、防呼吸道感染

　　气温下降，季节转化，是呼吸道感染的高发时期，由于糖尿病患者的抵抗力相对要低，更容易发生呼吸道感染，尤其是老年糖尿病患者，往往还伴有心脑血管等疾病基础，继发感染后病情相对严重，还有可能导致死亡。加强体育锻炼是最好的办法，糖尿病患者适合进行有氧运动，如慢跑、散步、打太极拳、舞太极剑等等，还可以做一些扩胸运动、仰卧起坐和背部肌肉的锻炼等，对增强呼吸道功能有一定的帮助。运动可刺激胰岛素分泌，对调节血糖、稳定情绪都十分有益。另外，应注意保暖，加强个人防护，尽量避免或减少进出人流密集的场所，注意口腔和鼻腔的清洁及护理；多食用富含维生素C的食物。

　　二、防尿路感染

　　秋冬季节人们的饮水量下降，尿液冲刷尿道以保持泌尿道清洁的作用减少，当糖尿病病人血糖大于10mmol/L时，尿液中含有糖分，有利于细菌的生长繁殖，因此泌尿系感染的机会增多，尤其是女性糖尿病患者。因此，要控制好血糖，并保证每天喝水2000毫升，这样才有足够的尿液冲刷尿道，降低感染的机率，此外还要做好个人清洁护理。

　　三、防糖尿病足

　　糖尿病患者易并发周围神经及微血管病变，可使痛觉纤维受损，对外来的机械损伤和温度损伤感觉迟钝或消失，天冷取暖时极易烫伤。另外，糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率比非糖尿病患者高得多，下肢的动脉粥样硬化及血栓或可使血管出现节段性阻塞，再加上血小板聚集力增强，血液黏度增加，微循环发生障碍而引起足部缺血，烫伤后不易痊愈，进一步发展至溃烂、感染，甚至足部坏死，即糖尿病足。每晚用45℃左右温水泡、洗脚15分钟，有助于防寒保暖及改善足部血液循环；热水袋取暖时，水温应调到50℃左右；穿柔软的棉线袜，鞋码要合脚，防止各种可能损伤；积极、正规地治疗脚癣、甲沟炎等足部疾病。

　　四、防皮肤瘙痒症

　　汗液和油脂都是保护皮肤润滑的必须物质，但秋冬皮肤为了保温，毛细血管会收缩起来，汗液减少，同时新陈代谢降低，油脂分泌也不旺盛，由此皮肤才会变得干燥。因此，洗澡水的温度不能过高，控制在40度左右即可，洗澡时间不要过长，尽量用弱碱性或中性的香皂，沐浴露等，浴后全身应涂抹润肤乳，保持皮肤湿润。尽量不要瘙抓，以免抓破以后感染。

　　五、防饮食过量

　　节日期间，仍然不可放弃饮食治疗，否则可能导致血糖、尿糖的极大波动，破坏机体的平衡状态。要知道，暴饮暴食会导致急性并发症而发生危险，将节日家庭的喜庆气氛冲散、得不偿失。尽可能按照饮食平衡的原则选择食物。躲避高糖、高脂肪的食品，在规定进食量的范围内选择四大类食品（谷薯类，蔬菜水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类，油脂类），不偏好某一类食物。进食的数量仍然按照平日吃饭的量，每餐吃适量的瘦肉丝或肉片，然后选用一些纯蔬菜或凉拌菜。掌握好吃饭吃药的时间，仍然要定时、定量、定餐，规律服药，才能保证血糖稳定，防止低血糖的发生。饮酒要适度。