顽固性瘙痒久治不愈可以到疼痛科就诊

发布时间：2016-01-06 来源：中华康网

病例：

老王的瘙痒症已有六年病史了，跑遍了上海市各级大小医院。中药、西药样样都试过来，用药的时候瘙痒感觉好些，一但停药就立即来个“回马枪”。后来多种偏方、药浴等一一尝试，都不见效，被诊断为老年慢性顽固性瘙痒症。上海交通大学医学院附属第九人民医院疼痛科李启芳

上海交通大学医学院附属第九人民医院疼痛科主治医师李启芳介绍说，皮肤瘙痒症是一种常见病, 大部分患者经各种疗法治疗, 均能治愈或症状明显缓解, 也有少部分患者经过至少1 年的治疗, 病情不能缓解, 成为顽固性瘙痒。慢性顽固性瘙痒是由多种致病因子的长期刺激，使局部皮肤发生不同程度的充血及组织胺类物质的释放，在局部形成一种慢性非特异性炎症反应，从而引起瘙痒症状。

瘙痒与痛感相似

李医师介绍说，瘙痒常为全身性或局限性。而在局限性瘙痒患者中，以胫前和阴囊瘙痒最为明显。神经病理生理学研究证实，瘙痒具有特异性的神经传导通路，外周机制和中枢机制均参与瘙痒的发生。瘙痒的发生与痛感的发生有很多相似。相同的致痒介质在不同疾病瘙痒的发生中发挥的作用可能不同，在同一疾病发展的不同阶段中可能有不同的介质参与瘙痒的发生。这样可以介绍临床中瘙痒特点的多样化与瘙痒发生的复杂机制。且瘙痒只是一种主观感受，难以量化，对瘙痒特点缺乏同意的评判标准。

瘙痒常在秋冬春

李医师指出，慢性顽固性瘙痒主要发生在冬季。冬天气候寒冷，气温低，皮肤及皮下毛细血管收缩，皮脂及汗腺的分泌及排泄减少。冬天气候干燥，空气中的相对湿度<20%，使皮肤更加干燥粗糙。皮脂减少和皮肤含水量减少均可加重皮肤屏障功能的破坏，而进一步加重瘙痒的症状。春季和秋季多大风天气，使空气中的正离子增加，同样是皮肤感到不适。

顽固性瘙痒久治不愈，不妨看看疼痛科

很多人得了瘙痒症，通常都会选择到皮肤科治疗，但是，对于慢性顽固性瘙痒，如果皮肤科治疗效果不佳时，不妨去疼痛专科看看。李医师认为，治疗慢性顽固性瘙痒，在尽力去除诱因的同时，改善局部皮肤的慢性炎症反应至关重要。神经阻滞疗法可克服外用药局部滞留时间短、吸收差的弊端，也可避免内服药物局部浓度低、疗效差、不良反应大的问题。因此，以神经阻滞为主的综合疗法常在慢性顽固性瘙痒的治疗中收到良好的疗效。

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