入冬以后话小雪

　　记得小时候父亲让我读节气歌，现在还记得是：

　　春雨惊春清谷天，夏满芒夏暑相连，

　　秋处露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒。

　　每月两节不变更，最多相差一两天；

　　上半年来六廿一，下半年是八廿三。

　　本月7号立冬，下周一也就是2010年11月22日为冬季的第二个节气，即农历中的小雪。古籍《群芳谱》中说：“小雪气寒而将雪矣，地寒未甚而雪未大也。”这就是说，到“小雪”节由于天气寒冷，降水形式由雨变为雪，但此时由于“地寒未甚”故雪量还不大，所以称为小雪。湖南中医药大学第二附属医院骨伤科许小桦

　　农谚云：小寒暖，立春雪  ; 小寒寒，惊蛰暖; 小寒大寒，冷成冰团; 小寒不寒，清明泥潭; 小寒大寒不下雪，小暑大暑田开裂;小寒大寒寒得透，来年春天天暖和。对与错，有兴趣的朋友可以自己观察。

　　立冬过，小雪来，大家可以明显感到冬天的变化。进入冬季后，作为一名中医，我有一些建议，希望对朋友们有所帮助：

　　一 冬养生 首重精神

　　冬季的寒冷气候会使人的新陈代谢等生理机能处于抑制状态，内分泌容易紊乱，因而冬季是抑郁症的多发季节，表现为情绪低落、注意力不集中、心悸心慌和失眠多梦等症状。

　　同时，冬季的低温、干燥和较高的气压，对某些生理疾病(如冠心病、高血压、哮喘)有不利影响，患有这些病的人，常常会有一种恐惧心理，担心病情会越来越重，因而情绪低落。  

　　冬季气候虽然会加重一些病情，但这种“加重”是有限的，完全可以在医生的指导下，通过调整医疗方案，消除或减轻这种不利影响。剩下来的，就是心理调节的问题了。

　　宁静为本，保养精神是心理调节应该遵循的原则。冬季要以安定清静为根本，以保持精神上的愉快和情绪上的稳定。《黄帝内经》中“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”的大意是说，在冬季应避免各种不良情绪的干扰和刺激，让心情始终处于淡泊宁静的状态。日常生活中，不计较鸡毛蒜皮的小事，不参与无原则的争执和较量;随时随地用“难得糊涂”安慰自己，使心胸开阔，从而减轻人体植物神经的紊乱，利于病情的康复。要及时让一些消极情绪获得宣泄，步出精神“泥潭”，将注意力投到有益身心健康的活动中去。

　　因气候变冷而产生的抑郁症，绝大多数属亚临床抑郁，经过适当调节，症状即可烟消云散。具体的调节方法有：  多做一些自己喜欢做的事情，以消除忧虑心态。 增加光照时间，白天多晒太阳，晚上适当增加照明的亮度。注意饮食，适当多吃一些高热量的肉类，如羊肉、牛肉;适时饮一些兴奋性的饮料，如绿茶、咖啡等。 加强室外活动，如体育锻炼、外出旅游等。

　　二  注意冬季好发疾病的防治

　　1 感冒、哮喘

　　由于冬季的气温变化较大，人体一下子对变化的气候仍未能适应，如果没有注意保温保暖就会受寒，引致伤风或感冒。另外，冬季门窗紧闭，感冒病毒会随着咳嗽、打喷嚏时散布到空气中，透过空气传播，免疫弱的人吸入便有可能会生病。冬天寒冷季节是感冒的旺季，这时候穿衣服要有学问，也就是“易剥好加的洋葱式”，就是外出穿暖多层，但是一进室内就方便好脱；否则从屋外一进屋内就冒大汗，再出到外头又是风寒，就容易着凉感冒。  冬季室内多紧闭，要注意定时通风更重要，也就是避免坏空气滞留，每天一定要花个几分钟将窗户打开，让空气对流一下。另外就是勤于洗手，尤其当外出公共场所回到家中，洗手的动作是很重要的，在感冒流行的季节，尽量避免出入公共场所。  在冬季若不慎感受风寒，可在初起时饮用红糖姜茶或葱白汤，具有风散寒功效，可收早期防治感冒之效。

　　2 关节痛

　　关节痛包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肥大性关节炎，这类风湿痛对寒冷很敏感。根据研究，寒冷后关节温度下降最多，次为肌肉、皮肤。寒冷期细胞穿透性降低，代谢废物的转换也就延迟，使关节活动增加阻力。外界气温很快下降至15℃时，关节即可能产生疼痛。可以用一些驱除寒湿，活血通络的药才，例如桂枝、附子、乌头、桑枝、牛膝、白术、苍术等，用大量的水煮过后，热敷关节局部或泡脚、浸手，每晚20至30分钟，再配合按摩涌泉、承山、阳陵泉等穴位，对于关节的保养一定可以发挥相当的效果。

　　3 皮肤瘙痒

　　冬天会因天气干燥或感到浑身发痒时，切不可用手抓痒，否则容易抓破皮肤引起继发感染。防治方法是多饮水、多吃新鲜蔬菜、水果，少吃酸辣等刺激性强的食物，少饮烈性酒。此外，保持皮肤滋润，注意洗澡方法：洗澡水不要过烫、避免过度揉搓、太强，否则极易破坏皮肤表层原本不多的皮脂，让皮肤更为干燥，因而也更易发 痒、皲裂。洗澡次数以每周2－3次为宜。洗浴后可擦些婴儿油、止痒霜、润肤膏等，以保持皮肤湿润，防止皮肤表层干燥、脱落。冬季痒相当于中医所谓的“痒风”或“风搔痒”，中医认为这是因风寒外袭、血虚风燥所引起。中医在治疗上，多选用当归、地黄、白芍、何首乌、麦冬、荆芥、防风等风养血、滋阴润造的药物从体内调治，让皮肤搔痒症状慢慢减退。

　　4  肥胖症

　　人体冬季脂肪合成代谢的速度要比平常快2-4倍，而脂肪分解代谢的速度要低于平常10%。人体的血脂、血胆固醇含量一般在冬季较高，而春夏季较低，因此冬季是肥胖人士减肥降脂的关键时机，冬季减肥刻不容缓。 

　　 首先应控制饮食，做到膳时平衡，这是防止冬季发胖的关键，科学研究表明，人体内的胰岛素在早晨分泌浓度最低，到了傍晚则又上升到分泌高峰。胰岛素能促进脂肪在体内大量沉积，因此人们应控制脂肪和碳水化合物的摄取量，少吃高热量、油腻食物的同时，可在早晨多吃一些食物，而晚餐应严格控制食量，吃些轻食或清淡的食品，并且只吃八分饱，切不可大鱼大肉吃个够，美酒佳酿喝个足。  其次要按时作息。虽然冬天要早睡晚起，但冬季夜长昼短，如果天黑就睡，天大量才起床，这样睡眠时间就会长达10至11小时，人体躺着不动，体能消耗少，就必然会导致肥胖，所以一定要定时作息，早睡早起，可使意志安静，人体潜伏的阳气不受干扰，这有利于防止肥胖。   另外，冬季天气寒冷，会造成户外运动的不便性，民众应该选择适当的运动方式及场所，保持运动的频率及习惯。在这个时节运动要特别注意确实做好暖身运动，以及运动后的保暖措施。

　　5 心肌梗塞、脑中风

　　冬季上可说是心脏疾病、高血压性疾病容易恶化的季节，也是脑血管病变、急性心肌梗塞最好发的季节，因为身体在低温状态下，周边的血管阻力及血压的上升使心脏负荷增加，增加脑溢血和心肌梗塞发作的机会；或由于寒冷而颤抖，身体消耗能量以产生热量，心脏病须作更大的功能，增加心肌梗塞发作的机会。         

　　由此可见，寒冬的确是心脏血管疾病患者的大敌，而根据统计，心肌梗塞发作最多的时候，就是冬天早晨刚起床的时候，因此，再冬季心脏血管患者应该注意以下几点：注意保暖，尤其不要忽略厚毛袜，维持足够的足部血液循环。要摄取适当而足够的水份，饮食方面勿太咸、太油，少吃高胆固醇的东西，如蛋黄、内脏等。要有适度的运动。排除或治疗其他危险因子：吸烟、肥胖、糖尿病等。最重要的，要积极控制高血压，一日至少量血压早晚两次以上，按时服用药物。

　　6  溃疡病

　　随着天气的变冷，一些原来患有胃疾的人，会出现胃疾复发的情形，这主要是因为人体受到冷空气刺激后，血液中的化学成分组织胺酸增多，胃酸分泌增加，胃肠发生痉挛性收缩，导致胃病多发及复发。再加上天气变冷后，人们食欲增加，从而导致胃肠道的负担加重，此外，冬季人们容易感冒着凉，一些感冒药会加重消化道黏膜的损伤，引起溃疡发作，甚至引起消化道出血、穿孔。预防的方法一样要注意保暖，饮食方面勿太滋腻、太油，少吃甜食及刺激性食物。