神经性皮炎、结节痒疹、痒疹及皮肤淀粉样变

　　问：神经性皮炎是怎么得的？

　　答：神经性皮炎的发生与心因性或精神因素有关！而与过敏无关。心情不好、工作压力过大，焦虑、睡眠不足、失眠等均可以是发病的诱因。神经性皮炎的主要症状是痒！本病主要是三个环节：痒、抓及厚！因忍不住痒，就抓，但往往是越抓越痒，反复的搔抓使皮肤增厚，结果成为恶性循环：越痒越抓，越抓越厚，越厚越痒！使皮肤成为肥厚性的斑块，专业上称为“苔藓样变”。因此，本病多发生在手容易抓到的部位，如颈部，肘伸侧，小腿前，腰骶部等。昆明市第一人民医院皮肤科黎奇

　　问：神经性皮炎应该如何治疗？

　　答：由于神经性皮炎的发病主要与精神神经因素有关。因此，首先要调整好心情，有一个好的心态！乐观、豁达！治疗上止痒、避免搔抓是关键！痒的时候尽量勿抓，可用手拍打瘙痒部位，产生一定的疼感可以缓解瘙痒；要提高自身对痒的耐受性，尽量克制搔抓的欲望！痒时可外用止痒药，如炉甘石洗剂，樟脑水或樟脑膏，辣椒碱软膏，各种皮质激素药膏或药水等。我常推荐的外用药是曼秀雷敦薄菏膏及无极膏。也可在皮损上贴肤疾宁硬膏，三天后揭去，然后外用药。这样每周贴三天药膏，四天外用药。如此坚持，能做到不用手抓了，神经性皮炎也就快好了！

　　问：肤疾宁为含激素曲安奈德的硬膏，无极膏中含激素丙酸氯倍他索，如此每周7天外用，不会发生皮肤萎缩？

　　答：问题提得很好!让我们来具体分析一下:肤疾宁每平方厘米橡皮膏中含曲安奈德不少于16微克，常用的非处方药曲安奈德软膏是每克中含曲安奈德1毫克，即1000微克!无极膏中丙酸倍氯米松的浓度是0.01%，而常用的丙酸倍氯米松软膏浓度是0.025%.也就是说无极膏中激素的含量很低！事实上，无极膏中樟脑含量为5.6%，薄荷含量为3.5%，这二个是无极膏止痒的主药!

　　神经性皮炎由于长期搔抓使皮肤明显增厚，治疗目的是希望皮损变薄， 回归正常的状态!事实上，肤疾宁主要是利用其封包作用，使患者抓不着皮损!而无极膏主要是利用樟脑薄荷的止痒作用!大多数患者可在一二个月内明显好转或治愈，而不必长期使用!

　　问：神经性皮炎能根治吗？我用过很多药，其中不乏激素类软膏，但时间不长就会反复，有什么好的解决方法么？

　　答：神经性皮炎关键在于管住自已的一双手，痒时不抓。能坚持半年不抓，皮疹可以自然消退！各种止痒药均可，不一定要用含量激素的药膏。我常推荐外用曼秀雷敦薄荷膏（该药不含激素）、无极膏（该药含有激素）等。有个好心情也很重要！生活规律，睡眠充足！

　　若晚上睡觉不好，可在睡前服一片多塞平药片。多塞平这个药既有催眠作用，还能止痒，一举二得！由于有催眠镇静作用，一般只在睡前服用。服药后千万不能开车！

　　问：肛门及外阴周围瘙痒难忍，晚上影响睡眠，有何方法止痒？

　　答：肛周瘙痒可以茵陈10克、苦参20克煮后泡洗，然后外用黑豆馏油软膏或丁香罗勒膏！睡前服一片多塞平。

　　问：我妹妹得了神经性皮炎，请中医开了药：苦参10g密陀僧10g白矾10g冰片10g独头蒜10g花椒12g陈醋500g浸泡10天后外用，但现在范围更大了，且疼痛难忍，是药的问题吗?

　　答：这是一种“恶治”的办法！密陀僧中含铅，独头蒜、花椒等，会对皮肤产生强的刺激作用.对神经性皮炎，民间有采用此招的！问题是药物的用量分寸要掌握好，用药方法要交代清楚！不然就会出现疼痛难忍，皮疹范围扩大、甚至起疱等刺激性皮炎的反应。反应过后神经性皮炎有可能会好！对神经性皮炎有许多有效的治疗方法，没有必要“恶治”，我是不主张“恶治”的！

　　问：男 45岁。臀部神经性皮炎多年。最近用偏方大蒜捣烂敷患处，虽很疼，但2次后明显减轻皮肤趋向正常。趁热打铁再次蒜敷患处，不料肿起来了，还有好多水泡，很疼！实在痛苦向您求助！

　　答：用大蒜捣烂敷患处是民间一种“恶治”法，对慢性肥厚性皮炎可能有效。你已经用了2次，皮损已明显变薄，再用皮肤就受不了，发生刺激性皮炎。目前可用冷水敷患处，外用40%氧化锌油。

　　问：结节痒疹如何治疗？

　　答：结节痒疹的发生与精神神经因素有关。在治疗皮肤病同时，保持良好、积极、乐观心态十分重要。有的患者往往伴有焦虑、烦躁等心理问题。有时需同时服用抗抑郁药如多虑平、镇静安眠类药物。总之，皮肤表现只是个表象，不仅仅要治表，更要治本！结节痒疹可采用与神经性皮炎相同的治疗方法。关键是管住自已的一双手，尽量不要抓！

　　问: 女55岁，医院诊断为痒疹，服用甲泼尼龙片、盐酸赛庚啶片，外用复方咪康唑软膏，皮疹明显好转，痒减轻。但甲泼尼龙片一停，疹子就又变红并痒。请问甲泼尼龙片能长期服用吗？

　　答：痒疹是一个良性的皮肤病。甲泼尼龙是一种糖皮质激素药片。长期服用会有不良反应，如容易感染、发生高血压、糖尿病、骨质疏松等。因此，服用激素，一定要权衡利弊，利大于弊，则应用。若弊大于利，则应三思而后行。

　　问：皮肤淀粉样变有好的治疗方法吗？

　　答：皮肤淀粉核样变的治疗没有好办法！该病一般并没有自觉不适，而且大多在背部等遮盖部位。皮肤淀粉样变可由于神经性皮炎长期搔抓而继发，常见于小腿前。对这样的病例，避免搔抓是关键。要提高患者对痒的耐受能力，痒的时候尽量不要抓。可应用各种止痒药，包括内服及外用的！也可以作光疗。