妊娠痒疹的病因多倾向于自身免疫性疾病,检查皮肤划痕试验呈阳性,血液中嗜酸性细胞明显增多,妊娠期绒毛膜促性腺激素增高对妊娠代谢产物的敏感可能为致病因素。
妊娠痒疹的病因目前尚不清楚,但多倾向于自身免疫性疾病有资料表明患痒疹的孕妇皮肤敏感性常常高于无痒疹孕妇且同时患荨麻疹哮喘等过敏性疾病者并不少见,检查皮肤划痕试验呈阳性,血液中嗜酸性细胞明显增多,妊娠期绒毛膜促性腺激素增高对妊娠代谢产物的敏感可能为致病因素;也有学者认为妊娠痒疹是妊娠疱疹的无渗出性变型这些有待于进一步证实。
初孕妇通常不患妊娠痒疹临床上常按皮疹出现的时期分为以下两种类型:
1.早发型妊娠痒疹
由于发生在妊娠前半期,尤其多在妊娠第3、4个月时发生而得名。丘疹好发于四肢伸侧躯干上部上臂、股部呈两侧对称分布圆形,粟粒大至绿豆大顶端略扁平,初起白色以后呈深红色淡红色或正常肤色。丘疹周围有荨麻疹样红晕经数天或数十天丘疹可消退但又可有新丘疹再发生。由于瘙痒剧烈夜间尤甚搔抓使丘疹上覆盖黄色痂皮。痂皮脱落后,局部遗留色素沉着或色素脱失。
2.迟发型妊娠痒疹
多发生在妊娠最后2个月时,尤其是产前2周之内。皮疹形态与早发型妊娠痒疹相同还可见到丘疱疹及风团样皮疹,酷似多形红斑(erythema multiforme)。皮疹多先发生在腹壁陈旧妊娠纹(萎缩纹)上随后可迅速向全身扩展。瘙痒剧烈,因搔抓可见抓痕血痂及苔藓样变等继发性皮疹本病在分娩后2~3周会自行消退,遗留暂时性色素沉着。
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