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风心病二尖瓣狭窄X线检查特征

    发布时间：2015-10-02   来源：中华康网   

风心病二尖瓣狭窄后，心脏外形、大小X线检查均有不同的特征，主要有以下表现：

（1）左心房增大除少数先天性心脏病外，一般认为是诊断二尖瓣狭窄的重要依据。左心房增大最早压迫食管，使食管在左房段产生压迹。继之向右扩大，与右心房重叠形成双重心房阴影和双重边缘像，即为“双重阴影”和“双边像”。再次可见左心耳扩大，形成心左缘的第三弓形。最后压迫支气管，使支气管分叉角度增大，特别使左支气管被抬高、拉长。上海远大心胸医院心血管外科程云阁

（2）由于主动脉球缩小，肺动脉可有左心耳部的膨出，使心腰变直膨隆，右心房、室段延长，心尖略翘起，使心脏外形如同梨状，通常称为二尖瓣型心脏。心脏的大小与二尖瓣狭窄程度不完全一致。

（3）左心室缩小与二尖瓣狭窄流入左心室的血量减少有关，使左心缘下部变得较直，心尖位置距横膈较高，在左前斜位上，使室间沟前移。

（4）右心房变化常不明显，在右心室压力增高显著时，其代偿功能不佳，或出现右心衰竭时方见右心房扩大。

（5）右心室增大与肺内压力升高、负荷过重有密切关系。后前位上可见右心房、室段延长，隆凸，心膈面延长，使心脏左后旋转，心尖翘起，肺动脉段平直或隆凸，主动脉球缩小。右前斜位示心前缘右心房、室段延长、膨隆，使心前间隙变小或消失，室间沟后移。

（6）主动脉球缩小是风湿性心脏病二尖瓣狭窄X线表现的另一个特征。

（7）风心病二尖瓣狭窄时，肺动脉段多平直或膨出。肺门阴影多数增大，边缘模糊，肺野纹理增多，当右心功能不全或心力衰竭时，肺上野明显充血。

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