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二尖瓣狭窄何时手术

    发布时间：2016-01-13   来源：中华康网   

　　作为一种常见心脏瓣膜病变，二尖瓣狭窄能够造成患者呼吸困难、咯血，随着病程发展，还可造成患者心力衰竭、房颤等危险状况发生。及时的手术能够帮助患者治疗疾病，提升患者生活质量。那么，二尖瓣狭窄应何时手术？

　　

　　（1）二尖瓣狭窄病人，在稍有负荷的情况下，即有症状加重，意味着心功能代偿已处于临界状态，应该予以手术，以阻止病情的发展。上海远大心胸医院心血管外科程云阁

　　

　　（2）心房纤颤。心房纤颤在二尖瓣混合病变（狭窄合并关闭不全）发生率较好高，其次是二尖瓣狭窄病人，二尖瓣关闭不全病人较低。心房纤颤给病人带来几个严重问题：

　　

　　①心房纤颤使左房收缩功能丧失，导致心排量降低 20%-25% 左右；

　　

　　②房颤的出现，使临床症状恶化，尤其在房颤发生早期，快速心率可以引发肺水肿；

　　

　　③房颤增加了发生左房血栓及栓塞的机会，与窦性心率相比约递增 7 倍。

　　

　　在临床可见多发性房早出现往往是房颤发生的先兆，适时进行手术治疗，可以避免房颤的发生及有关并发症的出现。

　　

　　（3）栓塞合并症。在二尖瓣狭窄病人中发生率较高，是二尖瓣关闭不全病人的 4 倍。故二尖瓣狭窄病人有左房血栓或有栓塞病史者，应该手术，即使无症状。

　　

　　（4）肺动脉高压。大部分肺动脉高压的病人，术后虽然不能立即恢复至正常，但能逐步下降，其程度取决于肺血管病变。手术必须于肺血管严重病变之前进行。尚有一部分二尖瓣狭窄病人，伴严重肺动脉高压，从未经历过肺静脉高压的症状，却存在肺动脉高压的体征和右心室肥厚，静息时存在低心排出量，这样的病人，即使无症状，也应该手术。

　　

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