房性早搏的治疗药物选择

    发布时间:2016-05-05   来源:中华康网   

  在现代生活中,随着社会经济的不断发展进步以及人们生活水平的不断提高,我们的医疗技术手段已得到了明显的改善。但是另一方面,人们生活水平的提高,思想上也不再局限,很多人为了自身的健康,都是倍加的关注起了疾病的预防。本文就为朋友们介绍一下有关房性早搏的治疗药物选择。

  普罗帕酮(心律平)

  是一种局部麻醉的抗心律失常药物。适用于心率偏快、心功能良好的频发房性早搏病人,口服每次150毫克(每片50毫克),一日3次,有效后改为每次100毫克,一日3次维持。偶有口干、唇舌麻木等不良反应。对严重心衰、阻塞性肺部疾患、严重电解质紊乱及明显低血压者禁用。长期服用可致心功能减退,应予注意。

  胺碘酮(可达龙)

  为广谱抗心律失常药物。适用于心率偏快、心功能较差的频发房性早搏病人。口服每次1片(0.2克),一日3次,1周后改为每次1片,一日2次。以后再改为每次1片,一日1次维持。最后可改为每次半片,一日1次维持。老年人用量偏小。服药期间应注意心率及心电图q-t间期的变化。长期服用可致角膜微小沉淀(主要是碘颗粒沉淀),但不影响视力。或有甲状腺功能紊乱、肺泡炎、肺纤维化、暂时性肝肾功能损害,甚至有发生尖端扭转型室性心动过速的危险。对碘过敏、显着性心动过缓、双结病变(指窦房结与房室结同时有病变)、房室传导阻滞者禁用。

  美托洛尔(倍他乐克)

  为β-受体阻滞药。适用于交感神经张力亢进、血压偏高、心率偏快的频发房性早搏病人。口服每次1/4片(每片50毫克),一日2次。可致心率减慢,如心率每分钟低于60次应停用。有低血压、心动过缓及房室传导阻滞者禁用。

  胺碘酮+异搏定

  对心率特别快的频发难治的房性早搏病人,最好住院经心电图监护严密的观察下,酌情选用胺碘酮,口服每次0.2克,一日3次,合用异搏定,每次40毫克,一日3次。如早搏减少,胺碘酮即改为每次0.2克,一日3次,以后再改为每次0.2克,一日1次维持。异搏定用量不变。如心率减慢至每分钟在60次以下者应即停用。此二药合用,均可抑制窦房结,偶可致心搏骤停的危险,所以必须住院进行心电监护,密切观察。当然,最好尽量不采用此方案治疗,因安全性较小。

  总之,对频发房性早搏病人,必须在医生的指导下合理选用有效药物,切勿凭道听途说、擅自滥用,对原因不明的特发性频发房性早搏病人,尽量不用抗心律失常药物,因效果较差。对心功能较差的病人,也尽量少用抗心律失常药物,因为这类药物对心肌收缩力都有抑制作用,可加重心功能减退。另外,应根据心率快慢选用合适的药物。目前也有人认为,房性早搏没有致命的危险,不一定要像治疗室性早搏那样积极。 

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