如何治疗小儿早搏

    发布时间:2016-05-05   来源:中华康网   

  小儿过早搏动,严重者可致心律失常,相信这是所有家长都不愿见到的,那么,如果您的孩子不幸是该疾病的患者,该如何治疗应该就是您最关心的问题。那么,治疗小儿过早搏动有什么治疗方法呢?今天就详细给大家介绍一下:

  小儿过早搏动治疗措施:

  小儿期前收缩的处理一般包括2个方面,即一般治疗、病因治疗和抗心律失常药物的应用。一般治疗是指患儿生活要规律,按时起居,应保证充分的睡眠,避免剧烈运动和精神紧张。下面重点讨论病因治疗和抗心律失常药物的应用。

  1.病因治疗 对期前收缩患儿进行上述的全面检查之后应尽可能明确病因,然后给予相应的处理。如由风湿性心脏炎引起者,除给予阿司匹林等抗风湿药物外,还可以应用肾上腺糖皮质激素;对已确诊为急性心肌炎的患儿也可给予大剂量维生素C、二磷酸果糖及能量合剂等,以改善心肌代谢并保护受损的心肌组织,有助于对期前收缩的治疗;在心力衰竭基础上发生的期前收缩,应积极抗心力衰竭治疗;药物过量引起的期前收缩应立即停药,洋地黄中毒所致者除停用洋地黄外,应给予氯化钾和苯妥英钠。滴注异丙肾上腺素出现期前收缩时应减慢滴速或降低浓度,必要时停用;当Q-T间期延长综合征和肥厚性心肌病患儿发生期前收缩时,可予普萘洛尔治疗;如期前收缩是由于缺氧、低血钾或高血钾等一些代谢或离子紊乱引起的,应予及时纠正。实际上有相当一部分小儿在临床上查不到明确的病因,它可以发生在健康的儿童。据报道用动态心电图监测健康小儿,室性期前收缩发生率为10%~30%。对有良性期前收缩的小儿及其家长需做好解释工作,减轻思想负担,保持心情愉快。既要避免过劳,又要不必过多地限制活动。应预防感冒。如精神过于紧张、焦虑时,可给予适量的地西泮(安定)等镇静药。

  2.抗心律失常药物的应用 期前收缩患儿是否全部病例都需要应用抗心律失常药物,哪些病例或在哪些情况下应用,以及如何给予抗心律失常药物等,这些都是在临床工作中经常遇到的实际问题,但目前大家尚缺乏一致的认识。各地医师掌握的标准和具体方法也不尽相同,需要进一步加以规范。现根据大多数学者的意见对有关问题加以介绍。

  (1)用药原则:

  ①对良性期前收缩尤其无明显症状者,一般不需要给予抗心律失常药。

  ②健康新生儿和早产儿多见各型期前收缩,常在生后数天内自行消失,可暂不给药,定期随访观察。

  ③虽属病理性期前收缩,如为单源性且<6~10次/min,患儿又无明显症状时,也可暂不给药,先行观察。

  ④对联律性期前收缩、成对期前收缩、呈并行心律的期前收缩或期前收缩发生在严重的器质性心脏病基础上,一般均应给药。

  ⑤遇到多源性期前收缩、R-on-T型期前收缩、连发呈短阵室速的期前收缩、并发于完全性房室传导阻滞和Q-T间期延长综合征的期前收缩,均应立即给药,以免发生阵发性室速或室颤。

  (2)抗心律失常药物的选择:治疗小儿期前收缩尤其是室性期前收缩,目前国内多首选普罗帕酮(心律平),本药发挥药效快、疗效可靠、毒副作用少、长期服用安全。剂量可按每次5~7mg/kg,每次最大剂量不能>8mg/kg,3~4次/d[15~25mg/(kg?d)],连服3~4个月,当疗效稳定后可逐渐减量至维持量3~5mg/(kg?d),疗程6个月~1年,少数也有长达2年者。年长儿室性期前收缩也可试用美西律(慢心律),剂量为每次 3~5mg/kg,3~4次/d。对洋地黄中毒引起的室性期前收缩,治疗时应首选苯妥英钠,效果良好。本药紧急时可缓慢静脉注射,按每次2~4mg /kg,病情稳定后再改为口服,按每次2~5mg/kg,3次/d。

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