鼻咽癌治疗策略探讨
发布时间：2015-06-24 来源：中华康网
鼻咽癌病理分类绝大多数为低分化鳞癌，其他较少见的为高分化鳞癌、腺癌、恶性淋巴瘤等。高分化鳞癌、腺癌等较大实体瘤可根治性手术切除。低分化鳞癌首选根治性放射治疗，常采用60钴或直线加速器高能放疗。上海长征医院耳鼻喉科孙爱华
作者对72例鼻咽低分化鳞癌进行单纯放疗、放疗前后辅助化疗（3-5个疗程）分组长期随访研究，结果表明，放疗前后辅助化疗可明显降低邻近器官侵犯及远处转移发生率，放疗前后辅助化疗组5年生存率显著高于单纯放疗组。放疗前后都需要化疗，放疗前是诱导化疗，以增强肿瘤对放疗的敏感性，起到加强放疗效果的功效；而放疗后的化疗，是着眼于消灭亚临床残存癌病灶与转移灶，以防止远处转移和肿瘤复发。放、化疗期间可配合中医中药及免疫增强治疗，以提高放疗敏感性和减轻放、化疗并发症。
以下情况可选择性手术治疗：1、放疗后3个月鼻咽部仍有残留癌灶或局部复发。2、放疗3月后较大的颈部淋巴结转移灶。
目前，国内外作者统计的鼻咽癌5年生存率为45-65%。影响患者5年生存率的主要因素是鼻咽癌的局部复发与远处转移，而癌复发或转移的高风险期是放疗结束后1年内，约占复发或转移患者的70%。
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