一、什么是病毒感染性神经性耳聋

由于病毒感染所引起的单耳或双耳不程度的感音神经性耳聋，属于病毒感染性耳聋，也称传染病源性耳聋，可伴有耳鸣、眩晕等症。近些年来，病毒感染所致的耳鸣耳聋发病率具有升高的趋势。病毒感染所引起的神经性耳聋，部分患者可以得到听力恢复，有些患者可能成为永久性聋，难以恢复或治愈。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

二、病毒感染引起的耳鸣耳聋是如何发生的

由病毒感染引起内耳组织与听神经的病变，导致组织结构坏死、功能损害，从而出现感音神经性耳聋，或伴有耳鸣。可以引起耳聋的常见病毒感染性疾病有流行性腮腺炎、麻疹、带状疱疹、水痘、流行性感冒、普通感冒、传染性单核细胞增多症、风疹等。

1、流行性腮腺炎：主要由腮腺病毒感染所致，经空气传染，儿童和青少年多见，亦可发生于成人。该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺体组织以及神经系统、肝、肾、心脏、关节等全身多器官。腮腺病毒具有很强的嗜神经性（对神经组织具有亲和力），容易侵犯同侧内耳，从而引起眩晕、恶心呕吐、耳鸣耳聋症，多属于单侧极重度耳聋或全聋，对小儿患者早期不易发现，容易成为永久性聋。

2、麻疹：麻疹多见于儿童，亦可见于成人。犯病后，麻疹病毒可经血行或其他途径进入内耳，往往引起双耳严重的感音神经性耳聋，此种耳聋一般视为麻疹后遗症；麻疹病毒亦可经化脓性中耳炎的途径感染内耳引起耳聋；若妊期感染麻疹病毒后通过胎盘感染胎儿内耳，则引起先天性聋哑症。

3、带状疱疹：由水痘－带状疱疹病毒感染所致，特别是耳部带状疱疹容易引起同侧感音神经性耳聋，并多伴耳鸣，或有眩晕、恶心呕吐等症状。

4、水痘：水痘病毒与带状疱疹病毒相同，故称为水痘－带状疱疹病毒。感染水痘者，有可能引起神经系统症状，如走路不稳、协调运动差、面瘫、偏瘫、失语、感音神经性耳聋等。

5、流行性感冒、普通感冒：流感冒与普通感冒都是由于病毒感染所致，对某些人可能会引起感音神经性耳聋，或伴耳鸣、眩晕等症。耳聋可为突发性，亦属于突发性聋的范畴。主要是由于病毒感染后侵袭耳内、听神经所致。

6、传染性单核细胞增多症：由EB病毒（EBV）感染所致，具有传染性与自限性。主要经空气传播，由口鼻而入。其临床表现以发热、咽喉肿痛、淋巴结肿大、外周血淋巴细胞显著增多为特点，可累及全身多个与脏器，如心、肺、中枢神经系统、泌尿系统、造血系统与肝脾，并出现相应症状。本病引起感音神经性耳聋的发病率不高，可能与EB病毒感染造成的迷路炎（内耳）或听神经炎有关。

7、风疹：可以引起先天性或后天性耳聋，其中特别是先天性耳聋。孕妇在怀孕的前3个月内感染风疹病毒后，很容易引起胎儿多脏器发育畸形与缺陷，造成先天性耳聋，且聋哑发生率高。

三、病毒感染所耳鸣耳聋如何诊断

1、病史：有病毒感染史；如果耳聋发生较早者可呈现有原发性疾病的某些症状。

2、症状：在原发病的中后期出现听力减退，或伴有耳鸣，有些可能还伴有眩晕、恶心、呕吐等前庭症状，亦可能伴有病毒感染引起的其他症状。流行性腮腺炎、耳带状疱疹往往引起同侧耳聋，其他病毒感染性疾病往往引起双侧或单侧耳聋。

3、电测听检查：呈感音神经性耳聋图改变。

四、病毒感染所耳鸣耳聋应当如何治疗

1、病变早期，应当考虑住院治疗。

2、早期宜综合疗法，西药加中药，如果呈突发性者，可以按照突发性耳聋的治疗方案，包括高压氧、体外反搏等非药物疗法。

3、病程较长者，宜中西医结合治疗，中药加西药，或加针灸疗法。

五、西医如何治疗病毒感染所致耳鸣耳聋

病毒感染所致神经性耳聋耳鸣无特殊治疗方法。

1、一般药物治疗方法同神经性耳鸣耳聋。请参考文章：感音神经性耳鸣耳聋的中西医治疗：http:///zhuanjiaguandian/lifancheng_113732.htm

2、如果耳聋呈突发性，治疗方案同突发性聋，请参考文章：突发性聋的中西医治疗：http:///zhuanjiaguandian/lifancheng_113730.htm

3、对症处理：如果出现眩晕、恶心呕吐，对症处理方法与突发性耳聋所伴有的同类症状一致。请参考突发性耳聋的中西医治疗：http:///zhuanjiaguandian/lifancheng_113730.htm

4、激素：病变早期可以较大剂量使用激素，静脉给药或口服；在病程的前二个月内，均应考虑使用激素。

六、病毒感染所致耳鸣耳聋的辨证论治

1、风寒闭耳 

主证：多因于感冒所致。突发感音神经性聋，伴头痛，鼻塞，周身不适等症。舌苔薄，脉浮紧。

治法：疏风宣肺，祛邪通窍。

处方：三拗汤加减： 麻黄10g  杏仁10g  甘草6g  防风10g  僵蚕10g  葛根20g  石菖蒲10g

2、温邪犯耳

主证：耳鸣耳聋多因触冒风邪温毒之后而发。可伴鼻塞、咽痛、咳嗽；或伴眩晕、恶心呕吐等症，或伴颐肿、耳部疱疹等症。全身并见微发热，口苦，咽干。小便黄，舌质偏红，苔薄黄，脉浮弦数。

治法：疏风清热，解毒聪耳。

方药：蔓荆子散加减：蔓荆子10  生地黄15  赤芍15  甘菊花10  木通6  麦冬` 炙甘草6  升麻10  黄芩10  板兰根30  柴胡10  郁金10  石菖蒲10  蜕蝉6 

3、肝火犯耳证

主证：耳鸣耳聋，伴头痛目赤，口苦咽干，急躁易怒，小便黄，舌质红，脉弦数。

治法：清肝泻火，降逆聪耳。

方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10  栀子10  黄芩15  泽泻10  木通6  车前子10  当归10  柴胡6  生地黄15  甘草6  蜕蝉6  全蝎5 

4、阴虚血瘀

主证：多为热病后期，耳鸣耳聋，神痿，腰膝酸软，眩晕脑鸣，心烦少寐，口干咽燥，舌质红瘦少苔，脉细数。

治法：滋养阴液，复精聪耳。

方药：丹葛地黄合耳聋左慈丸加减：熟地黄15  山药15  山茱萸10  牡丹皮10  泽泻10  茯苓10  磁石30  石菖蒲6  五味子6  丹参30  葛根30 

 七、病毒感染性耳聋的预防

1、孕妇应积极预防感冒，有人认为妊期可注射丙免疫球蛋白，但亦有认为预防风疹感染的作用不大。在妊期前4个月内感染风疹疱疹病毒后，多宜终止妊娠。

2、对流行性腮腺炎应进行隔离治疗直至腮腺肿胀完全消退，以防止传染他人。

3、预防麻疹，关键是进行预防接种免疫。

4、对于任何病毒感染所致的耳聋，均应尽尽早发现、尽早治疗；特别是对于儿童患者，还应当尽早进行听力检查，以期尽早发现。

可以参考以下中医各家，其中包括了传染病源性聋的医案：

传染病源性耳鸣耳聋医案：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/133940.htm

感性神经性聋医案：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/133639.htm

耳聋耳鸣名家医案（上）：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/164646.htm

耳聋耳鸣名家医案（下）：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/164647.htm