窦性心动过速的用药

发布时间：2016-04-12 来源：中华康网

　　为何会发生窦性心动过速呢？一般认为，这主要是与交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低有关。常见于剧烈运动后、情绪激动、饮烈性酒、浓茶或咖啡后、过多吸烟、饱餐后、疼痛、发热、失血、休克、感染、心力衰竭、心肌炎、甲状腺功能亢进症及应用阿托品或肾上腺素等药物后。这种心跳过快大多为功能性的；如由上述疾病所引起的，则属病理性的。

　　心跳过快时，病人可有心悸、头晕、胸闷等症状，心率开始和终止时分别逐渐增快和减慢。按压颈动脉窦时，心率逐渐减慢，停止按压后，心率又逐渐加快。这与一般阵发性室上性心动过速是不同的。

　　心跳过快时，应在医生的指导下，合理选用下列药物治疗：

　　β-受体阻滞药

　　通过阻滞β-受体，使心率减慢。为常用的减慢心率药物。

　　对心功能良好、容易紧张、血压偏高的病人，可用短效的普萘洛尔（心得安），口服每次5~10毫克（每片10毫克），一日2~3次。

　　中效的美托洛尔（倍他乐克），口服每次12.5~25毫克（每片50毫克），一日2次；或阿替洛尔（氨酰心安），口服每次12.5~25毫克（每片50毫克），一日2次。

　　或长效的比索洛尔（康可、博苏），口服每次5毫克（每片5毫克），一日1次。如心率每分钟慢于60次以下者则停用。

　　钙拮抗药

　　如非二氢吡啶类钙拮抗药，对窦房结有抑制作用，使窦性心率减慢，常用的有维拉帕米（异搏定），适用于心功能良好、血压偏高的病人，口服每次40毫克（每片40毫克），一日3次，或用缓释片，每次半片（每片240毫克），一日1次。偶可致低血压，下肢水肿、头晕、眩晕等不良反应。如心率慢于每分钟60次以下者则停用。

　　另外还有一种非二氢吡啶类钙拮抗药，叫做地尔硫（恬尔心），其减慢心率的作用不似异搏定，但也有降压作用，且有解除冠脉痉挛作用。适用于冠心病心绞痛伴高血压及心率偏快者，口服每次1片（30毫克），一日3次。或缓释胶囊，每次1粒（90毫克），一日1~2次。偶见眩晕、潮红、头痛、便秘、低血压和心动过缓等不良反应。

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