俗话说，“牙痛不是病，疼起来真要命”，牙痛的厉害经历过的人自然知道，可是牙痛真的不是病吗？回答当然是否定的。正常的牙齿，一般应当没有不适的感觉。如果牙齿出现疼痛，很可能是牙齿出现了病变或处于亚健康状态。牙痛和多数其它身体的疼痛一样，是人体自我保护机制的体现，是为您敲响了保健与治疗的警钟，提醒您该挤出点时间，关心一下那默默无闻、数年如一日为您摄取、加工食物，营养全身并促进大脑血液循环和赋予生理刺激的无名功臣啦。它似乎在对您说，别看我坚硬，可是也有脆弱和受伤的时候啊！北京306医院口腔科牛忠英

　　牙痛是一种症状，表示牙齿某些组织的状态偏离了正常情况，但牙痛的性质、时间、部位等的不同提示不同的病因及相应不同的治疗。说来，在诊断这一点上，医生有点像福尔摩斯探案，需要根据病人提供的种种线索找到罪魁祸首并绳之以法。所以在临床上，医生常会问您：怎么痛，多长时间了，持续还是间断，能确定哪里疼吗等等问题。作为非医人士，也常会有这样的疑问：某种牙痛是怎么回事？该怎么办？下面将逐次简单介绍不同牙痛可能提示的口腔问题。

　　比较常见的一种是牙齿酸痛，或者叫作牙齿敏感。这其实是牙神经，就是牙髓，受到刺激的一种表现。虽然牙髓神经外有质地坚硬的牙本质及牙釉质包裹，但外界的刺激如冷、热、酸、甜、压力、撞击力等都可通过牙釉质及暴露的牙本质，将外界的刺激传导至牙髓组织，从而导致牙髓出现敏感症状。其中牙齿过度的磨损、磨耗是引起牙齿敏感的主要原因。

　　在牙齿进行咀嚼等运动而产生的机械摩擦，会导致牙齿硬组织缓慢地、渐进性出现生理性磨损。而因夜磨牙、紧咬牙、偏侧咀嚼等原因而致的牙齿硬组织过度的丧失被视为病理性磨损。此外牙齿咬合异常或排列紊乱如重度深覆、个别牙反等，因下颌运动受限等会加重牙齿磨损，并造成对颞下颌关节的损伤。

　　有人认为牙齿很硬，不怕磨，而且越磨越结实，这实在是一种想当然的误解。

　　牙齿磨损的表现与发生经常性磨擦的部位有密切关系。有些人喜欢用前牙的切端某一固定位置磕瓜子等硬壳类食物，长而久之，结果在切牙切缘那个固定位置的牙釉质就过度磨损，形成一个沟槽，或弧形切迹或缺损。这种特有缺损的牙，俗称“瓜子牙”。在前牙唇面的颈部或后牙颊面的颈部出现的牙体组织缺损为楔状，称作楔形缺损。一般认为长期采用横向拖拉式刷牙方式也会引起或加重牙颈部硬组织的损伤而形成楔形缺损。

　　楔形缺损是刷牙时机械磨擦和酸性脱钙以及牙齿颈部组织结构薄弱等多种因素共同作用所致。楔状缺损的发生和发展可能与下列因素有关：牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨耗，应力集中，易发生损伤。因此刷牙的磨损可能是牙齿颈部发生楔状缺损的主要原因之一，并且还与刷牙用的牙刷、牙膏、刷牙方法和刷牙时用力大小等均有关系。其根据是：基本不刷牙的人，很少发生楔状缺损；而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有牙齿唇侧、颊侧楔状缺损。此外，酸性食物、胃酸反流等也被认为与发生牙颈部楔形缺损有关。发生在后牙咬合面的磨损，最初在牙尖出现小而光滑的平面，以后逐渐扩大并加深，以至露出牙本质。随着磨损加重，上颌后牙的舌尖、下颌后牙的颊尖渐渐变平甚至出现凹陷，相反，上颌后牙的颊尖、下颌后牙的舌尖越来越显得长而锐.

　　针对这些原因可从改善咀嚼习惯、应用正确的刷牙方法、调整饮食结构、治疗相关消化系统疾患等方面进行预防。根据具体情况，相应的选择以下措施对于预防或减少牙齿磨损有积极作用。

　　1）尽早矫治各种咬合异常、牙齿排列紊乱等牙列畸形。使下颌不仅在上下方向而且在水平方向都能够自由地运动。

　　2）避免下意识地紧咬牙，纠正长期用牙齿的某固定位置啃咬硬物、磕瓜子等。

　　3）提倡使用软毛保健牙刷，定期更换（最好3个月），实行正确的竖着刷牙方式（详见前节）。

　　4）有夜磨牙习惯者，应该及时到医院诊治。

　　5）牙齿重度磨损者，最好装配或就寝时戴用咬合垫。

　　6）牙齿重度发育不全者，尽早用人造冠保护后牙。

　　已经出现比较明显的牙齿酸痛症状的患者可到医院进行脱敏治疗。常用的有脱敏糊剂法、光固化法、激光脱敏等方法。还推荐自行处理的方法：用酸痛的牙齿咀嚼干茶叶、新鲜核桃仁、大蒜子、生姜等，可以从中选择1－2种适合自己的食物，每日咀嚼1－2次，每次3－5分钟，实行一段时间可以缓解牙齿酸痛症状。其机制可能是，上述食品中含有鞣酸可以封闭暴露的牙本质小管，从而阻止或缓解外界的刺激传入牙髓组织，引起牙齿酸痛不适的感觉。