知道如何描述自己患牙的位置了吗？OK，那接下来我们了解下牙齿疼痛的表现吧，准备好了没？3，2，1.....开始！            

　　 天津市口腔医院牙体牙髓科陈宁

　　     第二讲 如何描述牙痛？

　　   俗话说“牙疼不算病，疼起来要人命”。那么，牙齿为什么会疼？是不是所有的牙疼都一样呢？你猜猜看

　　   下面揭晓答案――造成牙齿疼痛的原因其实主要就是细菌感染牙髓或牙周组织，导致的炎症反应。不同时期的炎症阶段，牙疼的特点可是不一样的哦~~~

　　    牙髓感染初期会出现充血，这一阶段，牙齿一般无明显持续性疼痛。多数人只是感觉冷热刺激疼，而且很多还是“一过性”的敏感，说不上疼。但是，你如果忽视了这个阶段的不适感觉，那么很可能就错过了最佳治疗时期。

　　    随着炎症加重，牙髓开始出现浆液性渗出，期间牙齿中间的髓腔内部压力会逐渐随炎症发展而急剧升高，从而造成神经疼痛（有点象家里用的压力锅啊）！牙髓组织被细菌分解，变成流动性液体，此时牙齿会感觉到持续性的疼痛，再发展会出现跳疼（一蹦一蹦的）。此时的疼痛多伴随有体位性改变而疼痛程度的改变，并且多数是夜间加重。你做感觉到的就是一到晚上想睡觉就疼，躺下就重，站起来就缓解。

　　    当炎症再发展，就会出现牙髓坏死，此阶段你会有一种奇怪的感觉：冷水刺激不疼了，倒觉得舒服，既而疼痛也不厉害了，牙根有点痒，还有人有胀的感觉，牙涨高的感觉，使劲咬牙时会很舒服。（很高兴吗？告诉你――你危险了！）此刻，炎症物质正沿根管下行至根尖，从而造成牙根发炎，严重的短时间内就会出现局部肿胀、牙齿松动、不敢碰，等等。如果这时候，炎症物质破坏了根周围的骨头，就会穿破牙龈，形成“瘘管”。你的牙龈上会出现一个“小包包”――有木有？？还会看见一些脓血流出来，有木有？？？至此，牙持续性疼痛会暂时告一段落，如果不出现急性加重，可能你会觉得牙疼好了，你是不是以为你运气不坏啊，有木有？？？？可如果没有出现瘘管，那炎症物质窝在根底下得不到引流，压力得不到释放，那种胀胀的疼痛可是不比急性期的牙髓炎轻多少哦。对了，此阶段对热刺激很敏感，冷刺激无疼痛滴。。。

　　    上面说的是一般意义上的牙髓炎造成的疼痛及其发展过程。牙痛还有其它一些原因。

　　    常见的有“牙隐裂”――多数人可能早期有要东西时咬到某一个位置时候会突然疼一下，很敏感的那种。有些庸医会告诉你是牙齿过敏，于是你把能买到的脱敏牙膏几乎尝试了个便，可是问题也没有解决。相反，牙齿开始出现了冷热刺激疼，再往后，乖乖，看上面，复习一下，和“牙髓炎”一样哦。是的，再发展的确就是牙髓感染后那些症状。

　　    还有原因吗？这个――可以有！“牙周炎”也是常见的牙疼原因，只不过，它一般是发展到严重阶段，出现牙槽骨破坏后造成牙根外露，使内部牙髓受外界刺激引发的牙髓炎症。临床上把这类牙病叫“逆行性牙髓炎”（另文解答）。

　　    还有朋友说：“我长智齿了，也是牙疼！”――没错，有这种可能。长智齿时，一般智齿会压迫周围骨头引起不适。但是这种疼痛一般有“间歇性”发作的特点；还有，如果智齿斜着出来，可能会把前面的第7顶坏，造成第7出现牙髓炎。

　　    年龄大一点的朋友可能还会遇到另外一种情况。在口角区以后的“后牙颊侧”（什么，你不知道神马是“颊侧”？那请回第一讲，再复习一下“牙位描述”好吗？）说回来――在后牙颊侧靠近牙龈的边缘有一道“沟”状的缺损，深的话，刷牙、喝水也会疼。请注意了，有这种情况的朋友，请你们检讨一下自己的刷牙姿势。这个缺损临床上叫“楔状缺损”，它只见于刷牙姿势不正确，对！――横刷牙造成的！！有不适的原因是缺损过深接近刺激了牙髓引起的疼痛。这个部位可是牙齿整体上距离牙髓最近的地方。发展下去也是“牙髓炎”的那几步。

　　    所以，说到这里，大家可能都清楚了，无论你的牙齿是出于什么损害，最后一般都是归结到“牙髓炎”――“根尖周炎”这样一个过程。正所谓“条条大路通罗马，神马都是牙髓炎”啊。

　　    OK，小结下。你今后在描述牙疼的时候，你需要具体说明的除了牙位以外，还要包括以下几点：有无冷热疼、自发疼、触碰疼，有无松动、肿胀，有无咬东西疼，等等！