腮腺肿瘤小知识

发布时间：2015-10-13 来源：中华康网

　　腮腺肿瘤位于耳垂周围，副腮腺肿瘤位于颊部，在口腔颌面外科非常常见，绝大多数为上皮肿瘤，一般良恶性比为7：3。由于病理分类较多，解剖特殊，若处理不当，肿瘤极易复发，面神经可能永久损伤，给患者带来极大的痛苦。因此第一次手术是患者获得良好情况的重要保障。北京301医院口腔科陈鹏

　　腮腺肿瘤多为“临界瘤”。术后有复发和恶变的可能，临床上多形性腺瘤最为多见，其特点为慢性生长，早期无任何自觉症状。检查肿瘤时，一般界限清楚，质地较硬。肿物表面不光滑，多呈结节状，无面瘫，如恶变时可出现面瘫。低度恶性肿瘤是粘液表皮样癌为最多，其包膜常不完整，临床上复发率较高。腮腺癌亦不少见。其次是腺样囊性癌和腺癌。腺样囊性癌临床上的特点为肿物生长较快，因肿瘤压迫可早期出现面瘫，癌细胞可迅速侵犯面神经。腮腺瘤样病变少见。

　　术前一般不主张活检，防止瘤细胞扩散和植入。腮腺肿瘤手术，要依据肿瘤的性质、大小、部位等方面的具体情况。单纯瘤体摘除复发率很高，早已废弃，但我们还是遇到不少患者在当地小医院行肿瘤剜除术，术后复发，甚至多次复发，最终已无法手术切净，给患者带来极大的痛苦。目前多采用瘤体腺体一并摘除术，以防肿瘤复发，对腮腺恶性肿瘤已侵犯面神经并且临床上出现面瘫者均应牺牲面神经。对于中低分化的粘液表皮样癌、导管癌等易出现颈淋巴结转移的可行颈淋巴预防性清扫。部分腮腺恶性肿瘤可考虑放射性粒子植入和/或化疗。

　　腮腺肿瘤术后观察和随访很有必要，应重视，通常术后易出现肿瘤复发或恶变，涎瘘，局部凹陷畸形和面瘫，有的可出现Frey′s综合征。临床实践认为腮腺肿瘤术后复发的根本原因之一就是第一次手术切除不彻底，使肿瘤部分残留，或瘤细胞的扩散与植入。

　　我们目前根据患者的年龄，肿瘤的位置、大小、性质采取相应的不同的美容切口及不同的面神经解剖方法，在保证手术彻底的前提下尽量考虑患者的美观及面神经问题，取得了良好的效果。。

　　腮腺疾病是口腔颌面外科专科性比较强的疾病，建议患者去有口腔颌面外科专业的医院就诊。

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