患者提问：疾病:腹痛待查，膀胱粘膜白斑术后33天
病情描述:尿频尿急尿痛低热7个月，腹部胀痛耻骨联合痛4个月，膀胱粘膜白斑术后33天。现在仍然腹部胀痛，除了胃肠镜没有查

　　基本上都查了。既往有子宫内膜异位症，有医生说我像间质性膀胱炎
曾经治疗情况和效果：郑州大学一附院泌尿外科田雨冬
反复就诊于郑大一附院妇三科，肾内二科，抗生素治疗3个月，现在吃中草药和银花泌炎灵11天。
希望提供的帮助:现在需要如何治疗。现在每天都肚子胀痛4个多月了，很痛苦，非常无助。我是名护士，三十岁，知道如果是间质性膀胱炎基本没什么办法，可仍然请求您的救治！
郑州大学一附院泌尿外科田雨冬回复：

　　很能理解你的痛苦，不过现在还不足以诊断间质性膀胱炎，你需要提供一下相关的检查及一些情况：比如尿常规，尿流动力学结果（尤其是膀胱最大灌水量、灌注速度以及逼尿肌的收缩情况），以往应用抗生素情况，尿培养结果，有没有阴道炎，日间排尿次数及夜尿的情况，是否曾用过α受体阻滞剂（比如坦索罗辛）及M受体阻滞剂（比如索利那新）等等。

　　患者提问：

　　非常感谢您的回复田大夫！今天下午一直在哭，因为下午去北京协和泌尿科门诊看了石冰冰大夫，他一分钟内看了我的所有结果，然后说只有试试水扩张，其他没啥办法。正在沮丧之际，收到您的耐心回复，安慰极大！这次做的尿常规白细胞仍高，尿动力学一直没有做（上次在肾内二科住，在没用抗生素的情况下做了膀胱镜后尿痛到肌注曲马多，就不敢做了）。田大夫我现在是术后一个月了，可以做尿动力学吗？因为之前误诊为盆腔炎抗生素用了好多，左克、头孢曲松、哌酮、阿奇、联邦他唑仙、头孢硫脒、泰能。膀胱粘膜白斑术前及术后各用了一周泰能0.5g、bid。现在就吃了些中药汤剂和银花泌炎灵片。先后培养出两种细菌，多重耐药金葡菌和弗劳地枸橼酸杆菌。阻滞剂都没有吃过。不知我是否适合西施泰或者其他药物膀胱灌注。田大夫，谢谢您的帮助，希望我能有幸得到您的细心救治，万分感谢！

　　郑州大学一附院泌尿外科田雨冬回复：

　　先不用那么悲观，麻醉下水扩张首先是一种诊断方法，然后才是一种治疗方法。在诊断未明的情况下，说没啥办法有点儿言之过早。因为对你的一些细节情况还不甚了解，所以只是针对现在我所掌握的情况大概说明一下，希望对你有帮助。首先你尿常规白细胞高，尿培养也曾有阳性结果（虽然不排除污染的可能），所以不能完全排除慢性膀胱炎。其次你尿流动力学还没有做，一些指标还不清楚。第三，你可以先试用一下我说的那两种阻滞剂以及双氯芬酸钠栓剂，看看效果如何。既是实验性治疗也是排除性诊断。你说的西施泰可以在基本上考虑是间质性膀胱炎时应用。术后一个多月了，如果只是做了黏膜白斑电切的话做尿流动力学应该问题不大。

　　患者提问：

　　谢谢田大夫的回复，真的很感动，因为最近看了这么多大夫，您是唯一一个和我分析病情说的这么多的人！他们也都说我还是有感染，就是尿培养不出细菌。看北大一附院感染科郑波时让我继续查了尿培养若还无果再让我口服抗生素，两周换一种，六周为一轮的试着治疗。无论是白斑、腺性、还是间质做膀胱灌注都是能帮助膀胱粘膜修复的吗，就是不知道我还有感染适合做不？阻滞剂我先想办法买到吃着试试。现在协和和北大还有我检查结果没有出来，等结果都出来了我再把妇科查一遍，就回去找您治疗！请您一定尽力帮帮我，看病真是太难了。谢谢您，田大夫！

　　患者提问：

　　田大夫今天我在协和做的b超您看下，半个月前查的膀胱壁还光滑，现在又毛糙了！是提示仍然有感染吗？

　　郑州大学一附院泌尿外科田雨冬回复：

　　理解，都是同行，也都当过患者，换位思考一下，确实也挺难的，尤其你还是去外地辗转求医。白斑和腺性膀胱炎属于癌前病变，和间质性膀胱炎的灌注是两码事儿。炎症可以出现膀胱壁毛糙的情况。愿意为你提供帮助！

　　患者提问：

　　谢谢您田大夫！真是不知道该怎么表达此时对您的感激。我想膀胱壁毛糙还是得先积极控制感染吧！来前据当时病情已咨询了肾二看我的大夫，尿培养不出细菌和自身菌群紊乱已经不知道用哪种抗生素了，建议来北京找办法，结果仍是这样。考虑拿了结果看下中医回去。您虽然还没有了解我所有的检查结果，但您对我所提供的检查都分析的很详细！太渴望能好起来了，只要有办法我都愿意去努力。您对于现在的我来说，真的就是绝望中的希望，真心感谢您！

　　患者提问：

　　田大夫，我今天找了北大一附院感染科的郑波，又去做了尿常规，白细胞没有了，但细菌是216.3，红细胞仍高。他让吃点中药，下周再查。我不想在这耗了。可以回去膀胱灌注有抗炎作用的药先把炎症控制住吗，比如西施泰或者卡介苗，或者冬凌草热疗灌注（之前肾二的大夫就给我讲了这么多）。今天肚子又疼的很了，太无助了。

　　郑州大学一附院泌尿外科田雨冬回复：

　　要不就回来吧，在那待着也没啥太大意义，也没啥特殊治疗。先要搞清楚然后才可能考虑灌不灌注，不是随便灌的。你在泌尿外科住过吗？

　　患者提问：

　　田大夫我的膀胱镜病理结果和术后病理结果可以诊断吗？确实也很怕再做有创的任何检查。本来已约了下周一的派特ct,现在下午家人也一致商量回去。感染7个月了，抗生素用遍，泰能已经用了。如果做了检查感染再加重真怕无药可救了！来北京就是因为肾内大夫说不知如何用药了，没有能用的了。在一附院没有看过泌尿外科，手术是请淮河医院专家回我们医院做的。我确实很棘手，您能说让我回去看，面对我的求助还没有推托我，就是对我最大最大的帮助！请您尽量帮我多想办法，减轻痛苦，请求您更谢谢您！我和我儿子女儿以及全家都特别感谢您！不知您周几出诊，我直接去找您

　　郑州大学一附院泌尿外科田雨冬回复：

　　不知道做PET-CT的意义在哪里。你一直没有提供病理结果，所以也不知道是什么情况。如果你来的话，直接到2号楼22楼泌尿外科2病区找我就行。周一、三均可，最好上午。尽可能的给你想办法吧！

　　患者提问：

　　好的田大夫！我已回到郑州，周一去找您！谢谢您。

　　患者提问：

　　田大夫我下午理疗回来您不在，这是我的膀胱镜检，给您看下。肚子胀痛还是想再找找原因，觉得现在查出来的病不该这么样疼啊。我也不知道我到底是不是肾盂肾炎，现在就差胃肠镜没有做，您觉得做吗？还有没有其他要查的

　　郑州大学一附院泌尿外科田雨冬回复：

　　住院期间你的症状已经明显好转，诊断上也基本排除了间质性膀胱炎，出院之后按我说的继续坚持治疗、理疗、训练及心理调节，有什么情况随时找我。出院的时候你说怎么感谢我呢，我觉得怎么谢我并不重要，你如果能恢复正常人的生活就是对我最大的回报！祝你早日康复！

　　患者提问：

　　田大夫，谢谢您！您说的太好了，谢谢您的祝福！还有，住院期间您的细心帮助和真诚亲切及温文尔雅的态度，都让我特别感动！您嘱咐的吃药，理疗，盆底肌训练，我都在做。从昨天开始尿频好一些了。只是腹泻还没有好，又回医院开了金双岐，再吃两天，还无好转的话就回去查个肠镜和派特ct。说真的，今年突然一下子病成这样，特别想好！是你在我求医无处时给了我希望，也在心理上给了我很大的帮助和好起来的希望。家人也都陪我看病看累了。若两天后还腹泻，回去前我先@您。谢谢您。