是真是假？----激光打瞎眼（二）
北京友谊医院眼科 黄映湘
（接上）
那么，“激光打瞎眼”是真是假？北京友谊医院眼科黄映湘
----假的
在多种眼底病的治疗中，激光起着至关重要的作用。应用激光的光化学反应，我们可以治疗黄斑变性、眼底良性肿瘤，如脉络膜血管瘤。这种激光与注入体内的光敏剂起反应，将对正常组织的损伤将至最低，甚至可以忽略不计，激光能量集中于病变组织，消灭病变组织。治疗过程中患者无疼痛等不适。
应用激光的热效应，我们治疗了很多眼底缺血性疾病，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。当眼底的小血管阻塞后，目前的医学技术尚不能打通阻塞的血管，这些血管所支配的区域的视网膜细胞因缺血而失去感光能力死亡，我们只能牺牲这部分已经死亡的视网膜，打上激光，使局部结成瘢痕，不再需要血液，机体就不会在这片区域长新生血管，一旦新生血管生成将导致大量出血，引起失明，甚至新生血管性青光眼，疼痛难忍且失明。因此激光是阻止病情发展，阻止失明的有效手段。
那为什么有些患者打了一次激光然后仍就失明了呢？
----激光治疗只是亡羊补牢，不能阻止新的血管阻塞。以糖尿病视网膜病变为例，打激光后需要一定时间让激光斑形成而发挥作用，只有足够量的激光斑才能达到治疗效果，当眼底病变严重，有大量的出血、纤维增殖时，激光治疗无法按计划完成；若血糖、血压、血脂未得到充分有效控制，眼底血管阻塞进一步发展，激光的治疗效果赶不上病情恶化的速度；当有颈动脉阻塞，眼部供血严重不足时，眼底激光治疗不足以改善眼底的缺血状况，这些情况下，我们都无法只应用激光治疗来阻止失明的发生。因此，激光治疗只是一种治疗手段，不可忽略病因的治疗。积极控制血糖、血压、血脂，改善全身状况，仍是至关重要的。
自20世纪以来，激光被广泛应用，随着科学技术的发展，我们不断开发利用激光的特性，使之更好地服务于我们。
激光致盲，不是激光的错，而是我们如何使用激光，科学合理的使用激光，会为提高视力、保持视力提供可能。
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