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保留晶状体的玻璃体视网膜手术治疗严重增殖型糖尿病视网膜病...

发布时间：2015-09-08 来源：中华康网

　　【摘要】目的研究严重增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）Ⅵ期行保留晶状体的玻璃体视网膜手术（VRS）联合硅油填充术后，硅油取出时联合白内障超声乳化术的临床疗效及术后并发症。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月间在天津市眼科医院行保留晶状体的VRS后硅油取出联合白内障超声乳化术的严重PDR患者72例91只眼，手术均由陈松教授完成。所有严重PDR患者入选标准为行VRS前均经间接检眼镜和B型超声诊断为牵拉性RD，视网膜前纤维增殖膜和（或）合并玻璃体积血。V严重PDR 2011 PDR患者手术方法均行包括23G或20G、Rolas和Resight广角观察系统下彻底的玻璃体切除、膜剥除、曲安奈德使用、气液交换或重水使用、眼内激光、巩膜外冷冻及硅油填充，所有患者初次VRS保留晶状体。根据术后眼底恢复情况择期行硅油取出联合白内障超声乳化术。记录术前术后最佳矫正视力(BCVA)及术后并发症。结果所有患者平均年龄54.35±7.20岁，术后随访12~28个月，VRS和硅油取出联合白内障手术间隔平均时间3.7±1.3个月，视网膜完全复位88只眼，部分复位3只眼，复位率96.7%。59只眼（64.8%）术后BCVA提高，23只眼（25.3%）BCVA保持不变，另9只眼（9.9%）BCVA下降；术后BCVA≥0.1者54只眼（59.3%），0.02~0.1者19只眼（20.9%），≤0.02者18只眼（19.8%），术后2只眼BCVA达到0.8。术后并发糖尿病视神经病变32只眼（35.2%）；视网膜前膜14只眼（15.4%）；RD再发4只眼（4.4%）；继发性青光眼4只眼（4.4%）；一过性高眼压发生9只眼（9.9%），低眼压4只眼（4.4%），玻璃体再出血3只眼（3.3%）。结论严重PDR患者保留晶状体的VRS联合硅油填充术后，行硅油取出联合白内障超声乳化术安全有效。天津市眼科医院玻璃体视网膜治疗中心陈松

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